乐伐替尼
生产厂家：印度纳科Natco制药有限公司
功能主治：口服激酶抑制剂，治疗多种恶性实体瘤，改善患者生存
用法用量： 1.肝细胞癌 对于体重<60kg的患者，本品推荐日剂量为8mg ( 2粒4mg胶囊)，每日一次: 对于体重≥60kg的患者，本品推荐日剂量为12mg (3粒4mg胶囊)，每日一次。 2.分化型甲状腺癌 本品推荐日剂量为24mg (2粒10mg胶囊和1粒4mg胶囊)，每日一-次。 其他详见说明书。 【不良反应】 1、高血压：在肝细胞癌III期临床试验中，有44.5%的仑伐替尼治疗患者出现了高血压(包括舒张压升高、血压升高、高血压和直立性高血压)，23.5%的患者发生3级高血压。从用药至高血压出现的中位时间为26天。大多数患者在暂停给药或减量后恢复正常，其中需要暂停给药的患者为3.6%，需要减量的患者为3.4%。1例患者(0.2%)由于高血压而停用仑伐替尼。 2、蛋白尿：在肝细胞癌III期试验中，有26.3%的仑伐替尼治疗患者出现蛋白尿，3级反应发生率为5.9%。从用药至蛋白尿出现的中位时间为6.1个星期。大多数病例在暂停给药或减量后恢复，其中需要暂停给药的患者为6.9%，需要减量的患者为2.5%。0.6%的患者由于蛋白尿永久性停药。 3、肾衰竭和肾功能不全：在肝细胞癌III期临床试验中，有7.1%的仑伐替尼治疗患者发生肾衰竭/肾功能不全事件。1.9%的仑伐替尼治疗患者发生3级或以上不良反应。 4、心脏功能障碍：在肝细胞癌III期临床试验中，0.6%的仑伐替尼治疗患者发生了心脏功能障碍(包括充血性心力衰竭、心源性休克和心肺衰竭)(0.4%为≥3级)。 5、可逆性后部脑病综合征(PRES)/可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)：在肝细胞癌III期临床试验中，仑伐替尼治疗组发生了1例PRES事件(2级)。 6、肝脏毒性：在肝细胞癌III期试验中，最常报告的肝脏毒性不良反应为血胆红素升高(14.9%)、天门冬氨酸氨基转移酶升高(13.7%)、丙氨酸氨基转移酶升高(11.1%)、低白蛋白血症(9.2%)、肝性脑病(8.0%)、γ-谷氨酰转移酶升高(7.8%)和血碱性磷酸酶升高(6.7%)。从用药至出现肝脏毒性不良反应的中位时间为6.4周。26.1%的仑伐替尼治疗患者发生了≥3级的肝脏毒性反应。3.6%的患者发生肝衰竭(包括12例患者的致命性事件)(所有均≥3级)。8.4%的患者发生肝性脑病(包括4例患者中的致命性事件)(5.5%的患者≥3级)。仑伐替尼组肝脏毒性事件导致了17例死亡(3.6%)，索拉非尼组中有4例死亡(0.8%)。分别在12.2%和7.4%的仑伐替尼治疗患者中，发生导致暂停给药和减量的肝脏毒性不良反应;在5.5%的患者中，发生导致永久停药的肝脏毒性不良反应。 7、动脉血栓栓塞：在肝细胞癌III期试验中，2.3%的仑伐替尼治疗患者出现了动脉血栓栓塞事件。有10例(0.45%)动脉血栓栓塞患者(5例心肌梗死，5例脑血管事件)产生致命性结局。 8、出血：在肝细胞癌III期临床试验中，24.6%的患者报告了出血，其中5.0%为≥3级。3级反应的发生率为3.4%，4级反应的发生率为0.2%，7例患者(1.5%)发生5级反应，包括脑出血、上消化道出血、肠出血和肿瘤出血。从用药至出血首次发生的中位时间为11.9周。由于出血事件，3.2%的患者发生给药暂停，0.8%的患者发生减量，1.7%的患者发生停药。 9、胃肠穿孔和胃肠瘘形成：在肝细胞癌III期临床试验中，1.9%的仑伐替尼治疗患者报告了胃肠穿孔或胃肠瘘事件。 10、非胃肠瘘：仑伐替尼用药与瘘病例相关，包括导致死亡的反应。在各种适应症中都观察到涉及胃或肠道以外的身体部位的瘘。在治疗期间的不同时间点报告了该反应，范围从仑伐替尼开始治疗后2周到大于1年，中位延迟约3个月。 11、QT间期延长：在肝细胞癌III期试验中，6.9%的仑伐替尼治疗患者报告了QT/QTc间期延长。QTcF间期延长大于500ms的发生率为2.4%。 12、腹泻：在肝细胞癌III期试验中，38.7%的仑伐替尼治疗患者报告了腹泻(4.2%为≥3级)。 13、低钙血症：在肝细胞癌III期临床试验中，1.1%的患者报告了低钙血症，其中0.4%为3级反应。1例患者(0.2%)由于低钙血症暂停给药，未发生减量或停药。 14、血促甲状腺激素升高(TSH)：在肝细胞癌III期临床试验中，89.6%的患者具有小于正常基线上限的TSH水平。在69.6%的仑伐替尼治疗患者中观察到TSH水平高于基线正常上限。(详见说明书)
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仑伐替尼(Lenvatinib)的适应症、用药注意事项及禁忌,仑伐替尼(Lenvatinib)用于治疗不可切除的肝细胞癌HCC患者。分化型甲状腺癌：单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。肾细胞癌：与依维莫司联用，用于治疗既往接受过血管内皮生长因子靶向疗法的晚期肾细胞癌患者。联合Keytruda(可瑞达,PD-1肿瘤免疫疗法)治疗晚期子宫内膜癌。
仑伐替尼(Lenvatinib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，被广泛应用于多种癌症的治疗，包括肾癌、肝癌和甲状腺癌。本文将详细介绍仑伐替尼的适应症、用药注意事项以及禁忌情况。
1. 仑伐替尼的适应症
仑伐替尼在临床上主要用于治疗三种癌症，即肾癌、肝癌和甲状腺癌。
1.1 肾癌
仑伐替尼作为一种靶向治疗药物，被广泛应用于晚期肾细胞癌的治疗。其通过抑制血管生成和肿瘤细胞增殖，可以有效延缓肿瘤的生长，提高患者的生存率。
1.2 肝癌
对于原发性肝癌或无法手术切除的晚期肝癌患者，仑伐替尼也被认为是一种有效的治疗选择。它通过抑制多个信号通路，阻断肿瘤血供，从而达到治疗的效果。
1.3 甲状腺癌
在无法手术切除或无法接受放射治疗的甲状腺癌患者中，仑伐替尼可用作一线治疗。其通过靶向性地干扰肿瘤细胞的生长和分裂，有效控制了甲状腺癌的发展。
2. 用药注意事项
在使用仑伐替尼时，有一些重要的用药注意事项需要患者和医生密切关注。
2.1 严格按医嘱用药
患者在使用仑伐替尼时应该严格按照医生的建议和处方用药，不可自行增减剂量或更改用药方案。
2.2 定期监测生化指标
在治疗期间，患者应定期进行生化指标监测，包括肝功能、肾功能等。如有异常，应及时通知医生进行调整治疗方案。
2.3 避免与其他药物相互作用
在使用仑伐替尼的同时，患者应告知医生正在使用的其他药物，以避免可能的相互作用，影响疗效或增加药物毒副作用。
3. 禁忌情况
尽管仑伐替尼在多种癌症治疗中表现出色，但也存在一些禁忌情况。
3.1 孕期和哺乳期
孕妇和哺乳期妇女应避免使用仑伐替尼，因为该药可能对胎儿和婴儿造成不良影响。
3.2 严重的心血管疾病
患有严重心血管疾病的患者应避免使用仑伐替尼，因为该药可能增加心血管事件的风险。
3.3 对药物过敏
对仑伐替尼或其成分过敏的患者禁止使用，以免引发过敏反应。
总的来说，仑伐替尼作为一种新型的靶向治疗药物，在肾癌、肝癌和甲状腺癌的治疗中显示出显著的疗效。在使用过程中，患者和医生必须密切合作，严格遵循用药注意事项和禁忌情况，以确保治疗的安全和有效。
