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恩他卡朋双多巴片(Levodopa Carbidopa Entacapone)Dopalevo耐药性

发布时间:2023-12-21 11:37:12 阅读:1515 来源:问药网
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恩他卡朋

恩他卡朋 生产厂家:土耳其abdi lbrahim 功能主治:COMT抑制剂,辅助治疗帕金森,口服绝对生物利用度高 用法用量:用法用量  一片药片包含一个治疗剂量。  药片应整片吞服。  仔细滴定每名患者的左旋多巴剂量以达到最佳日剂量。  在三种规格(50mg/12.5mg/200mg,100mg/25mg/200mg,150 mg/37.5mg/200mg左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋)的药片中进行优选,选择其中一种规格作为最佳日剂量。  患者每次只服用一片本品。  患者每天服用的卡比多巴低于70~100mg时,更易出现恶心和呕吐。  卡比多巴日剂量超过300mg 的临床经验有限,而恩他卡朋的推荐最大日剂量为1600mg,因此,本品(50mg/12.5mg/200mg,100mg/25mg/200 mg,150mg/37.5mg/200mg)的最大日剂量为每天服用8片。  通常本品用于已经应用相应剂量的标准释放剂型的左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂和恩他卡朋治疗的患者。  从左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂(卡比多巴或苄丝肼)和恩他卡朋片转为本品治疗  a.正在接受和本品剂量等量的恩他卡朋和标准释放剂型的左旋多巴/卡比多巴治疗的患者可以直接转换接受相应剂量的本品治疗。  例如:  b.如果患者正在接受的恩他卡朋和左旋多巴/卡比多巴剂量和本品(50mg/12.5mg/200mg、100mg/25mg/200mg或 150mg/37.5mg/200 mg)剂量不相等,开始用本品治疗时必须仔细滴定剂量以达到最佳的临床疗效。  治疗开始时,应调整本品的剂量至尽可能接近当前使用的左旋多巴的日总剂量。  c.如果患者当前正在接受恩他卡朋和标准释放剂型的左旋多巴/苄丝肼治疗,在本品开始治疗前的前一天晚上应停用左旋多巴/苄丝肼,第二天早晨开始服用本品。  首剂本品中的左旋多巴的含量应等于或略微超过(5~10%)当前使用的左旋多巴剂量。  **  当前未接受恩他卡朋治疗的患者转而接受本品治疗  某些正在接受标准释放剂型的左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂治疗但症状不稳定的帕金森病和“剂末”运动功能波动患者可考虑用相应剂量的本品治疗。  但是,对于有运动障碍或左旋多巴日剂量超过 600mg 的患者,不推荐从左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂直接转换到本品治疗。  建议这些患者在转至本品治疗前,先加入恩他卡朋(恩他卡朋片)联合治疗,并有必要根据需要调整左旋多巴剂量。  恩他卡朋可增强左旋多巴的作用。  因此,本品开始治疗的最初几天和最初几个星期可能需要将左旋多巴的剂量降低 10~30%,尤其是出现运动障碍的患者。  根据患者的临床条件,通过延长用药间隔和/或减少每次服用剂量的方法来减少左旋多巴的每日总剂量。  治疗过程中的剂量调整  当病情需要更多的左旋多巴时,在推荐的剂量范围内,应考虑增加本品服药次数和/或使用本品的其他剂量。  如果需要减少左旋多巴用量,可通过减少每日服药次数和/或延长两次服药之间的间隔或使用较小规格的本品来减少每日总剂量。  如果在接受本品治疗的同时还使用了其它左旋多巴制剂,应遵循推荐的最大剂量。  中止本品治疗  如果要中断本品(左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋)治疗,转换为左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂治疗,不合并使用恩他卡朋,那么必须调整其它抗帕金森药物的剂量尤其是左旋多巴的剂量以达到充分的血药浓度,以达到对于帕金森病患者症状的有效控制。  肝损害  肝损害的患者接受本品治疗时应引起注意,可能需要降低剂量(见【药代动力学】)。  肾损害  肾损害不会影响恩他卡朋的药代动力学特征。  目前没有专门研究肾功能不全时左旋多巴和卡比多巴的药代动力学特征的试验报道,因此,重度肾损害患者包括接受透析治疗的患者在使用本品治疗时必须注意(见【药代动力学】)
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恩他卡朋双多巴片(Levodopa Carbidopa Entacapone)Dopalevo耐药性,恩他卡朋双多巴片(Levodopa/Carbidopa/Entacapone)是一种治疗帕金森病的药物,通过抑制COMT酶增加多巴胺在大脑中的持续时间。其耐药机制可能包括COMT酶活性增加、药物代谢途径改变、多巴胺受体变化、药物输运机制改变以及患者个体差异等。医生会根据患者的具体情况调整药物用量或方案以优化治疗效果。

帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,其主要症状包括肌肉僵硬、震颤和运动缓慢。恩他卡朋双多巴片(Dopalevo) 是一种常用于缓解帕金森病症状的药物,其中包含了三种活性成分:恩他卡朋(Entacapone)、左旋多巴(Levodopa)和卡比多巴(Carbidopa)。与长期使用药物类似,一些患者可能会出现对恩他卡朋双多巴片(Dopalevo)的耐药性。本文将探讨恩他卡朋双多巴片(Dopalevo)耐药性的问题,并提供一些可能的解决方案。

1. 耐药性的定义和原因

耐药性是指患者在长期用药后,药物对其症状的缓解效果逐渐减弱或完全失效的情况。对于恩他卡朋双多巴片(Dopalevo)而言,耐药性的原因可能与多方面因素有关。一方面,帕金森病的病程发展可能导致神经元的丧失,使得药物在调节神经递质水平时的效果减弱。另一方面,恩他卡朋双多巴片(Dopalevo)的长期使用也可能造成身体对药物的耐受性增加,导致药效下降。

2. 耐药性的症状和影响

当患者对恩他卡朋双多巴片(Dopalevo)产生耐药性时,他们可能会出现以下症状:病情进展速度加快、症状加重、副作用增加、药物峰效应的变化等。这些症状的出现不仅会影响患者的生活质量,还可能增加治疗的难度和不良反应的风险。

3. 应对恩他卡朋双多巴片(Dopalevo)耐药性的措施

在患者发生耐药性时,医生可能会采取以下措施:

调整剂量:医生可根据患者的具体情况适当调整恩他卡朋双多巴片(Dopalevo)的剂量,以获得更好的治疗效果。剂量的调整可以根据患者症状的严重程度和个体耐受性来进行,但需要密切监测以避免出现不良反应。

结合其他药物:医生可能会考虑将其他抗帕金森病药物与恩他卡朋双多巴片(Dopalevo)联合使用,以增强疗效。例如,选择性多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物等,可以与恩他卡朋双多巴片(Dopalevo)联合使用,以提供更全面的治疗效果。

深脑刺激术:对于一些严重耐药性的患者,医生可能会考虑采取深脑刺激术(DBS)作为替代治疗。DBS是一种外科手术,通过在大脑特定区域植入电极并进行电刺激,以调节异常信号的传导,从而缓解帕金森病的症状。

4. 预防恩他卡朋双多巴片(Dopalevo)耐药性的措施

为了预防耐药性的发生,患者和医生可以共同采取以下措施:

定期随访:患者需按医生的指导定期进行复诊,及时向医生反馈症状和药物疗效,以便医生及时调整治疗方案。

合理用药:患者应按照医生的建议正确用药,遵循规定的剂量和用药时间。同时,患者应避免自行调整药物剂量或停药,以免影响治疗效果或出现不良反应。

平衡饮食和生活:合理的饮食和生活习惯对帕金森病的管理也十分重要。患者应保持健康的饮食结构,适当参与体育锻炼,保持良好的睡眠和心态。

总结起来,恩他卡朋双多巴片(Dopalevo)是帕金森病治疗的重要药物之一,但可能出现耐药性的问题。对于出现耐药性的患者,医生可以通过调整剂量、联合其他药物或考虑深脑刺激术等方式来应对。在日常管理中,患者应与医生密切配合,合理用药,并注意生活方式的调整,以预防耐药性的发生。