艾曲波帕
生产厂家:印度纳科Natco制药有限公司
功能主治:治疗慢性/持续性免疫性血小板减少症,临床缓解高
用法用量: 持续性或慢性免疫性血小板减少症 初始剂量方案 1、6岁及以上的ITP成人和儿童患者的艾曲波帕起始剂量为50 mg,每天一次。 但东亚/东南亚人种的患者或有轻度至重度肝功能损害(Child-Pugh A、B、C级)的患者除外。 2、对于东亚/东南亚人种的ITP患者,使用艾曲波帕的初始剂量减少为25 mg,每天一次。 3、对于ITP和轻度、中度或重度肝功能损害(Child-Pugh A级、B级、C级)的患者,使用艾曲波帕的初始剂量减少为25 mg,每天一次。 4、对于东亚/东南亚人种的伴有ITP和肝损伤的患者(Child-PughA、B、C类),初始剂量减少为12.5 mg,每日一次。 5、1-5岁ITP儿童患者:剂量25 mg,每日一次。 之后监测血小板计数,根据血小板计数调整剂量。 慢性丙型肝炎相关性血小板减少症 初始剂量方案 初始治疗时,剂量为25 mg,每日一次。 重度再生障碍型贫血 严重再生障碍性贫血患者一线治疗的初始剂量 年龄推荐剂量 12岁及以上年龄的患者150mg,每日一次,连续6个月 6到11岁的儿童患者75mg,每日一次,连续6个月 2到5岁的儿童患者2.5 mg/kg,每日一次,连续6个月 对于东亚/东南亚人种的严重再生障碍性贫血或轻度、中度或重度肝损伤患者(Child-PughA、B、C类),初始原剂量减少50%。 根据血小板计数来调整后续剂量。 难治性严重再生障碍型贫血患者的初始剂量 初始治疗时:剂量50 mg,每日一次。 对于东亚/东南亚人种的严重再生障碍性贫血患者或轻度、中度或重度肝损害患者(Child-PughA、B、C类),应减少剂量为25
mg,每日一次。 根据血小板计数来调整后续剂量。 服用说明 1、在不进餐或进食含钙量低(≤50毫克)的食物时服用艾曲波帕。 在服用其他药物(如抗酸剂)、富含钙的食物(含钙>50毫克,如乳制品、钙强化果汁、某些水果和蔬菜)或含有多价阳离子(如铁、钙、铝、镁、硒和锌)的补充剂之前至少2小时或之后4小时服用艾曲波帕。 2、不要分裂、咀嚼或压碎药片,不要与食物或液体混合。 3、只用水来准备悬浮液,注意:不可用热水来准备悬浮液。 不良反应 1、慢性丙型肝炎患者的肝功能失代偿 2、肝毒性 3、骨髓增生异常综合征死亡和进展为急性骨髓性白血病的风险增加 4、血栓性/血栓栓塞性并发症 5、白内障
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艾曲波帕是一种强效治疗先天性和获得性血小板减少症(ITP)的药物,通过刺激骨髓中的血小板生长和分化来增加血小板数量。但是,很多研究证实,艾曲波帕的应用也存在耐药性问题,这使得治疗有效性受到很大挑战。本文将深入探讨艾曲波帕的耐药性机制及应对策略,以期为临床治疗提供一定的参考价值。
艾曲波帕的耐药性机制
1. 基因突变导致的耐药性
研究表明,艾曲波帕的耐药性与基因突变密切相关。艾曲波帕通过结合TPO受体激活众多信号通路,影响血小板生成。然而,某些基因突变可能导致TPO受体失活或减弱对艾曲波帕的响应,从而影响艾曲波帕治疗效果。
2. 肝素和Antiphospholipid抗体的存在
研究证实,肝素和Antiphospholipid抗体的存在可能降低艾曲波帕治疗效果。其中,肝素能结合TPO受体和TPO,抑制TPO受体的激活作用;Antiphospholipid抗体则能够干扰TPO受体与TPO的结合,并抑制下游信号通路的活性,从而减弱艾曲波帕的生物学效应。
3. 炎症因子的介入
炎症因子的介入也是导致耐药性的重要因素之一。研究发现,某些炎症因子如IL-6、TNF、IFN等可通过恶性调节血小板的生长和分化,进而影响艾曲波帕的治疗效果。此外,这些炎症因子还可能干扰艾曲波帕与TPO受体的结合,从而影响艾曲波帕的生物学活性。
应对策略
1. 提高剂量
针对一些患者出现的
艾曲波帕耐药性,提高药物剂量是一种简单而有效的解决方案。有研究表明,增加艾曲波帕适当剂量后,可使大部分耐药性患者的血小板数有所改善。
2. 优化治疗方案
优化治疗方案是另外一种有效缓解耐药性的方式。例如,在选择合适的患者同时,关注患者的炎症因子水平,维持较低的炎症状态,可有效缓解耐药性问题。
3. 个体化治疗
个体化治疗是目前治疗耐药性最可靠、最直接的方式。通过根据患者的基因突变情况、肝素和Antiphospholipid抗体、炎症因子水平等指标进行个体化评估,以确定最合适的治疗方案、药物剂量和治疗时间等,能够提高治疗效果,缓解耐药性问题。
结论
艾曲波帕的耐药性问题是其在临床应用过程中难以避免的问题。为应对艾曲波帕耐药性,需要有针对性地进行评估和管理,制定合理的治疗方案。在进行治疗的同时,也需要注意患者的基因突变、肝素和Antiphospholipid抗体、炎症因子等相关信息,为提高治疗效果提供可靠的参考。