乐伐替尼
生产厂家：印度纳科Natco制药有限公司
功能主治：口服激酶抑制剂，治疗多种恶性实体瘤，改善患者生存
用法用量： 1.肝细胞癌 对于体重<60kg的患者，本品推荐日剂量为8mg ( 2粒4mg胶囊)，每日一次: 对于体重≥60kg的患者，本品推荐日剂量为12mg (3粒4mg胶囊)，每日一次。 2.分化型甲状腺癌 本品推荐日剂量为24mg (2粒10mg胶囊和1粒4mg胶囊)，每日一-次。 其他详见说明书。 【不良反应】 1、高血压：在肝细胞癌III期临床试验中，有44.5%的仑伐替尼治疗患者出现了高血压(包括舒张压升高、血压升高、高血压和直立性高血压)，23.5%的患者发生3级高血压。从用药至高血压出现的中位时间为26天。大多数患者在暂停给药或减量后恢复正常，其中需要暂停给药的患者为3.6%，需要减量的患者为3.4%。1例患者(0.2%)由于高血压而停用仑伐替尼。 2、蛋白尿：在肝细胞癌III期试验中，有26.3%的仑伐替尼治疗患者出现蛋白尿，3级反应发生率为5.9%。从用药至蛋白尿出现的中位时间为6.1个星期。大多数病例在暂停给药或减量后恢复，其中需要暂停给药的患者为6.9%，需要减量的患者为2.5%。0.6%的患者由于蛋白尿永久性停药。 3、肾衰竭和肾功能不全：在肝细胞癌III期临床试验中，有7.1%的仑伐替尼治疗患者发生肾衰竭/肾功能不全事件。1.9%的仑伐替尼治疗患者发生3级或以上不良反应。 4、心脏功能障碍：在肝细胞癌III期临床试验中，0.6%的仑伐替尼治疗患者发生了心脏功能障碍(包括充血性心力衰竭、心源性休克和心肺衰竭)(0.4%为≥3级)。 5、可逆性后部脑病综合征(PRES)/可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)：在肝细胞癌III期临床试验中，仑伐替尼治疗组发生了1例PRES事件(2级)。 6、肝脏毒性：在肝细胞癌III期试验中，最常报告的肝脏毒性不良反应为血胆红素升高(14.9%)、天门冬氨酸氨基转移酶升高(13.7%)、丙氨酸氨基转移酶升高(11.1%)、低白蛋白血症(9.2%)、肝性脑病(8.0%)、γ-谷氨酰转移酶升高(7.8%)和血碱性磷酸酶升高(6.7%)。从用药至出现肝脏毒性不良反应的中位时间为6.4周。26.1%的仑伐替尼治疗患者发生了≥3级的肝脏毒性反应。3.6%的患者发生肝衰竭(包括12例患者的致命性事件)(所有均≥3级)。8.4%的患者发生肝性脑病(包括4例患者中的致命性事件)(5.5%的患者≥3级)。仑伐替尼组肝脏毒性事件导致了17例死亡(3.6%)，索拉非尼组中有4例死亡(0.8%)。分别在12.2%和7.4%的仑伐替尼治疗患者中，发生导致暂停给药和减量的肝脏毒性不良反应;在5.5%的患者中，发生导致永久停药的肝脏毒性不良反应。 7、动脉血栓栓塞：在肝细胞癌III期试验中，2.3%的仑伐替尼治疗患者出现了动脉血栓栓塞事件。有10例(0.45%)动脉血栓栓塞患者(5例心肌梗死，5例脑血管事件)产生致命性结局。 8、出血：在肝细胞癌III期临床试验中，24.6%的患者报告了出血，其中5.0%为≥3级。3级反应的发生率为3.4%，4级反应的发生率为0.2%，7例患者(1.5%)发生5级反应，包括脑出血、上消化道出血、肠出血和肿瘤出血。从用药至出血首次发生的中位时间为11.9周。由于出血事件，3.2%的患者发生给药暂停，0.8%的患者发生减量，1.7%的患者发生停药。 9、胃肠穿孔和胃肠瘘形成：在肝细胞癌III期临床试验中，1.9%的仑伐替尼治疗患者报告了胃肠穿孔或胃肠瘘事件。 10、非胃肠瘘：仑伐替尼用药与瘘病例相关，包括导致死亡的反应。在各种适应症中都观察到涉及胃或肠道以外的身体部位的瘘。在治疗期间的不同时间点报告了该反应，范围从仑伐替尼开始治疗后2周到大于1年，中位延迟约3个月。 11、QT间期延长：在肝细胞癌III期试验中，6.9%的仑伐替尼治疗患者报告了QT/QTc间期延长。QTcF间期延长大于500ms的发生率为2.4%。 12、腹泻：在肝细胞癌III期试验中，38.7%的仑伐替尼治疗患者报告了腹泻(4.2%为≥3级)。 13、低钙血症：在肝细胞癌III期临床试验中，1.1%的患者报告了低钙血症，其中0.4%为3级反应。1例患者(0.2%)由于低钙血症暂停给药，未发生减量或停药。 14、血促甲状腺激素升高(TSH)：在肝细胞癌III期临床试验中，89.6%的患者具有小于正常基线上限的TSH水平。在69.6%的仑伐替尼治疗患者中观察到TSH水平高于基线正常上限。(详见说明书)
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仑伐替尼(Lenvatinib)效果,仑伐替尼(Lenvatinib)的主要疗效：1.仑伐替尼被广泛用于治疗甲状腺癌，特别是不可切除或转移性的甲状腺癌。2.仑伐替尼也被用于治疗肝细胞癌，这是一种常见的肝癌类型。它通过抑制血管生成，减少肿瘤的血液供应，有助于控制肝癌的生长。3.对于肾细胞癌患者，仑伐替尼通常与免疫检查点抑制剂联合使用，延长生存期。该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高。
随着科学技术的不断进步，癌症治疗领域也迎来了一系列的突破。仑伐替尼(Lenvatinib)作为一种靶向药物，近年来在肾癌、肝癌和甲状腺癌的治疗中引起了极大的关注。它的出现为这些恶性肿瘤患者带来了新的治疗选择和更为乐观的治疗前景。
1. 仑伐替尼在肾癌治疗中的表现
肾癌是一种高度恶性的癌症，传统的治疗方法包括手术切除、化疗和放疗等，但疗效并不理想。仑伐替尼作为一种多靶向酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制肿瘤血管生成以及血管内皮生长因子受体（VEGFR，Vascular endothelial growth factor receptor）的激活，有效地抑制了肿瘤的生长和扩散。临床研究表明，仑伐替尼对于肾癌患者的生存期延长和肿瘤缩小方面取得了显著的效果，为肾癌患者提供了新的治疗希望。
2. 仑伐替尼在肝癌治疗中的应用
肝癌是全球范围内发病率和死亡率较高的癌症之一，传统的治疗方法主要包括手术切除、消融和化疗等。由于肝癌常常在发现时已经到了晚期，常规治疗效果受限。仑伐替尼作为一种新型的靶向药物，通过抑制血管生成和调控肿瘤细胞生长的信号通路，能够显著抑制肝癌的生长和扩散。多个临床试验表明，仑伐替尼可以显著延长肝癌患者的生存期，并且在转移性肝癌的治疗中也取得了一定的效果。因此，仑伐替尼被广泛认可为一种改善肝癌患者预后的有效药物。
3. 仑伐替尼在甲状腺癌治疗中的突破
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，目前的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗和甲状腺激素替代治疗等。对于转移性和难治性甲状腺癌的治疗一直存在一定的挑战。仑伐替尼是一种多靶点抑制剂，它通过抑制血管生成和肿瘤细胞生长的信号通路，对甲状腺癌患者取得了显著的临床效果。研究显示，仑伐替尼能够减小肿瘤的体积、延长患者的无进展生存期和总生存期，为难治性甲状腺癌患者带来了新的希望。
综上所述，仑伐替尼作为一种多靶向药物，在肾癌、肝癌和甲状腺癌的治疗中都表现出了明显的疗效。它的出现不仅为患者带来了新的治疗选择，也为相关疾病的治疗开辟了新的研究方向。仑伐替尼仍然存在着一定的副作用和安全性问题，因此，在使用仑伐替尼的过程中，医生和患者需要密切监测并根据实际情况进行调整。相信随着科学研究的不断深入和技术的不断提升，仑伐替尼在肾癌、肝癌和甲状腺癌治疗中的地位将会更加重要，为患者带来更好的治疗效果和生存质量。
