奥妥珠单抗 Obinutuzumab Injection
生产厂家：瑞士罗氏制药公司
功能主治：治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)和滤泡性淋巴瘤(FL)
用法用量： 1、推荐剂量 (1)重要给药资料 ①每次输液前都要预先用药 ②为肿瘤溶解综合征高危患者提供预防性水合和抗高尿酸药 ③只能通过专用的线路静脉注射 ④不要以静脉推注或栓塞的方式给药 ⑤定期监测血细胞计数 ⑥奥比妥珠单抗只能由专业医护人员在适当的医疗支持下施用，以处理严重的输液相关反应，如果发生这些反应可能是致命的 (2)慢性淋巴细胞白血病的推荐剂量 除第1周期的第一次注射在第1天(100 mg)和第2天(900 mg)注射外，其余奥比妥珠单抗的每次静脉注射剂量为1000 mg 表一 慢性淋巴细胞白血病患者在6个28天治疗周期内给予奥比妥珠单抗剂量 治疗周期的天数奥比妥珠单抗剂量输注速率 第一个周期第1天100 mg在4小时内以25 mg/小时的速度给药，不要增加输液速度 第2天 900 mg如果在前一次输注期间没有发生输注相关反应(IRR)，则以50 mg/小时的速度给药，输注速率可每30分钟增加50 mg/小时，至400 mg/小时的最大速率 如果在前一次输注期间发生了输注相关反应(IRR)，以25 mg/小时的速度给药，输液速率可逐步增加，每30分钟可增加至50 mg/小时，最大速率可达400 mg/小时 第8天 1000 mg如果在上一次输注期间没有发生输注相关反应(IRR)，并且最终输注速率为100 mg/小时或更快，则可以用100 mg/小时的速度开始输注，并每30分钟增加100 mg/小时，最大增加到400 mg/小时 如果在前一次输注期间发生输注相关反应，则以50 mg/小时的速度给药，输注速率可每30分钟增加50 mg/小时，至400 mg/小时的最大速率。 第15天1000 mg 第2-6个周期 第一天 1000 mg 如果错过了计划剂量的奥比妥珠单抗，应尽快给予错过的剂量，并调整给药计划以保持剂量之间的时间间隔，如果合适，未完成第1个周期第1天剂量的患者可继续使用第2个周期第1天剂量 (3)滤泡性淋巴瘤的推荐剂量 ①根据表2，奥比妥珠单抗的每一剂量为1000 mg静脉注射 ②对于复发或难治性滤泡性淋巴瘤患者，给予奥比妥珠单抗联合苯达莫司汀6个28天周期，对于最初6个周期达到病情稳定、完全缓解或部分缓解的患者，应继续服用奥比妥珠单抗1000 mg单药治疗长达两年 ③对于先前未经治疗的滤泡性淋巴瘤患者，使用以下化疗方案之一的奥比妥珠单抗： 1)联合苯达莫司汀治疗6个28天周期 2)联合CHOP(化疗方案，主要包括四种化疗药物：C为环磷酰胺，H为阿霉素，O为长春新碱，P为强的松)治疗6个21天周期，随后单独使用奥比妥珠单抗治疗2个21天周期 3)联合CVP(化疗方案，环磷酰胺+长春新碱+泼尼松)治疗8个21天周期 ④先前未经治疗的滤泡性淋巴瘤患者在最初的6或8个周期中达到完全缓解或部分缓解，应继续服用奥比妥珠单抗1,000 mg单药治疗长达两年 ⑤奥比妥珠单抗应在第1周期以标准输注速率给药(见表2)，对于在第1周期内输注相关反应(IRR)未达到3级或更高的滤泡性淋巴瘤患者，奥比妥珠单抗可从第2周期开始以较短的时间，约90分钟输注给药(见表3)，并继续预用药 表二 在6-8个治疗周期内给予奥比妥珠单抗的剂量和标准输注速率，随后对滤泡性淋巴瘤患者进行奥比妥珠单抗单药治疗 治疗周期的天数奥比妥珠单抗剂量输注速率 第一个周期第一天 1000 mg给药剂量为50 mg/小时，输注速率可每30分钟增加50 mg/小时，最高可达400 mg/小时 第八天1000 mg如果上一次输注过程中未发生输注相关反应或发生1级输注相关反应，且最终输注速率为100 mg/小时或更快，则可以100 mg/小时的速度开始输注，并每30分钟增加100 mg/小时，最高可达400 mg/小时 如果在上一次输注期间发生了2级或更高级别的输注相关反应，则以50 mg/小时的速度给药，输注速率可每30分钟增加50 mg/小时，至400 mg/小时的最大速率 第十五天1000 mg 第2-6个周期或第2-8个周期第一天1000 mg 单药治疗每两个月一次，持续两年1000 mg 表三 奥比妥珠单抗90分钟输注对滤泡性淋巴瘤患者的剂量和输注速率 治疗周期的天数奥比妥珠单抗剂量输注速率 第一个周期第一、八、十五天1000 mg见表二 第2-6个周期* 或第2-8个周期*第一天1000 mg如果在周期1中没有发生3级或更高的输注相关反应：100 mg/小时持续30分钟，然后900 mg/小时持续约60分钟 如果输注相关反应为1-2级，症状持续，或输注相关反应为3级或更高，在前一次大约90分钟的输注中，后续所有奥比妥珠单抗输注均按标准输注速率进行(见表2) 单药治疗*每两个月一次，持续两年1000 mg * 对于在第1周期及后续周期中对奥比妥珠单抗没有经历3级或更高级别输液相关反应的滤泡性淋巴瘤患者，考虑大约90分钟的输注 ⑥如果错过了计划剂量的奥比妥珠单抗，请尽快服用错过的剂量，在奥比妥珠单抗和化疗期间，相应调整给药计划，以保持化疗周期之间的时间间隔，在单药治疗期间，后续剂量保持原来的给药计划，在诱导期最后一次给药奥比妥珠单抗约两个月后开始单药治疗 2、预防用药 (1)输注相关反应 静脉输注奥比妥珠单抗时可能发生低血压，考虑在每次奥比妥珠单抗输注前12小时和输注过程中以及给药后1小时停止抗高血压治疗 表四 奥比妥珠单抗输注前用药以减少输注相关反应 治疗周期天数需要预用药的患者预先药物治疗实施计划 第一周期 慢性淋巴细胞白血病第一天和第二天 滤泡性淋巴瘤第一天所有病人静脉注射糖皮质激素：地塞米松20 mg或甲基强的松80 mg1，2至少在奥比妥珠单抗输注前1小时完成 650–1,000 mg对乙酰氨基酚至少在奥比妥珠单抗输注前30分钟完成 抗组胺药(如50 mg苯海拉明) 所有后续输注，慢性淋巴细胞白血病或滤泡性淋巴瘤所有病人650–1000 mg对乙酰氨基酚至少在奥比妥珠单抗输注前30分钟完成 上次输液出现输注相关反应(1-2级)的患者650–1000 mg对乙酰氨基酚至少在奥比妥珠单抗输注前30分钟完成 抗组胺药(如50 mg苯海拉明) 既往输注输注相关反应为3级或下次治疗前淋巴细胞计数为>25×109/L的患者静脉注射糖皮质激素：20 mg地塞米松或80 mg甲基强的松1至少在奥比妥珠单抗输注前1小时完成 650–1000 mg对乙酰氨基酚至少在奥比妥珠单抗输注前30分钟完成 抗组胺药(如50 mg苯海拉明) 预用药适用于标准输液和大约90分钟的输液 1 不建议使用氢化可的松，因为它不能有效降低输注相关反应 2 如果在奥比妥珠单抗的同一天给予含糖皮质激素的化疗方案，如果在奥比妥珠单抗之前至少1小时给予糖皮质激素，则可以口服糖皮质激素，在这种情况下，不需要额外静脉注射糖皮质激素作为预用药 (2)肿瘤溶解综合征的预防 肿瘤负担重、循环绝对淋巴细胞计数高(大于25×109/L)或肾功能受损的患者被认为有肿瘤溶解综合征的风险，应接受预防治疗，在奥比妥珠单抗治疗开始前，应使用抗高尿酸药物(如别嘌呤醇或拉斯布利酶)进行预防，并确保充分的水化，在以后每次输注奥比妥珠单抗前，根据需要继续进行预防 (3)抗菌药物预防 强烈建议持续1周以上的3-4级中性粒细胞减少症患者接受抗菌预防治疗，直至中性粒细胞减少症消退至1级或2级，考虑对严重和长期(>1周)中性粒细胞减少症患者进行抗病毒和抗真菌预防 3、剂量调整 (1)输注相关反应 如果患者出现输注相关反应，按以下方法调整输液： ①4级(危及生命)：立即停止输液，永久停用奥比妥珠单抗。 ②3级(严重)：中断输液并控制症状。 1)对于在标准输注过程中出现3级输注相关反应的患者，在症状缓解后，考虑以不超过之前输注速率(输注相关反应发生时使用的速率)的一半速率重新启动奥比妥珠单抗输注，如果患者没有出现任何进一步的输注相关反应症状，可以按照治疗周期剂量适当的增量和间隔恢复输注速率的增加，如果患者再次治疗时输注相关反应达到3级或更高，则永久停止治疗 2)对于在大约90分钟的输注过程中出现3级输注相关反应的滤泡性淋巴瘤患者，在症状缓解后，可以用不超过先前速率的一半(输注相关反应发生时使用的速率)重新开始输注，且不大于400 mg/小时，按标准速率进行后续输液 如果患者再次治疗时输注相关反应达到3级或更高，则永久停止治疗。 3)仅对于慢性淋巴细胞白血病患者，1小时后第1天的输注速率可增加至25 mg/小时，但不能进一步增加 ③1-2级(轻度至中度)：降低输注速率或中断输注并控制症状，症状缓解后，继续或恢复奥比妥珠单抗输注，如果患者没有出现任何进一步的输注相关反应症状，可根据治疗周期剂量，以适当的增量和间隔恢复输注速率的增加 1)仅对于慢性淋巴细胞白血病患者，1小时后第1天的输注速率可增加至25 mg/小时，但不能进一步增加。 (2)其他不良反应 如果患者出现感染，3级或4级血细胞减少，或2级或更高级别的非血液学毒性，则考虑中断治疗
查看详情
紫杉醇(Paclitaxel)白蛋白结合型紫杉醇的副作用和处理措施,紫杉醇(Paclitaxel)常见副作用有：1、恶心、呕吐；2、手脚发麻、刺痛、感觉异常或疼痛；3、贫血；4、白细胞减少；5、血小板减少；6、头晕、乏力；7、过敏反应，如皮疹、面部水肿、呼吸急促等；8、心律不齐；9、肝功能异常；10、脱发。紫杉醇(Paclitaxel)是一种广泛使用的化疗药物，主要用于治疗各种癌症，如卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌、胰腺癌和艾滋病相关的卡波济肉瘤其疗效如下：1、通过阻碍细胞微管的正常分解，从而抑制细胞分裂，导致癌细胞死亡；2、在一些癌症治疗中显示出显著的效果，尤其是在早期乳腺癌和卵巢癌治疗中；3、紫杉醇的使用可能伴随一系列副作用，包括但不限于脱发、神经病变（感觉和运动功能障碍）、骨髓抑制（造成血细胞减少）和过敏反应。因此，在使用紫杉醇时，医生会仔细监控患者的状况，以确保其安全性和有效性；该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高。
紫杉醇（Paclitaxel）白蛋白结合型紫杉醇是一种微管稳定性广谱抗肿瘤药物，被广泛应用于乳腺癌、肺癌和胰腺癌等多种恶性肿瘤的治疗。该药物也伴随着一系列的副作用。本文将对紫杉醇白蛋白结合型紫杉醇的常见副作用进行介绍，并针对这些副作用提供相应的处理措施。
1. 神经毒性
神经毒性是紫杉醇白蛋白结合型紫杉醇最常见的副作用之一。患者可能出现感觉异常、手脚麻木、刺痛或疼痛等症状。为处理这些副作用，可以采取以下措施：
控制紫杉醇给药速率，降低神经毒性的风险；
使用特定的抗神经毒性药物，如卡马司汀（Carmustine）或亚脱氧小剂量卡铂（Deoxycarbazine），可以减轻神经毒性的发生。
2. 骨髓抑制
紫杉醇白蛋白结合型紫杉醇对骨髓造血功能有一定的抑制作用，可能导致血小板减少、白细胞减少和贫血等副作用。以下是应对骨髓抑制的一些应对措施：
密切监测患者的血象，定期进行血细胞计数；
在疗程中及时处理并预防感染，控制出血风险；
使用造血生长因子可以促进造血功能的恢复。
3. 恶心和呕吐
恶心和呕吐是紫杉醇白蛋白结合型紫杉醇的常见副作用，可能会对患者的生活质量和治疗依从性造成负面影响。以下是减轻恶心和呕吐的处理方法：
采用恶心和呕吐预防药物，如5-羟色胺受体拮抗剂，可以有效减少这些症状的发生；
将药物给药时间调整到患者身体最容易接受的时段。
4. 过敏反应
紫杉醇白蛋白结合型紫杉醇可能引发过敏反应，如皮疹、发热、荨麻疹等。对于出现过敏反应的患者，可以采取以下措施：
在给药前进行皮试，以筛选出高风险患者；
在紫杉醇给药前使用抗过敏药物，如抗组胺剂。
紫杉醇白蛋白结合型紫杉醇作为一种微管稳定性广谱抗肿瘤药物，在肿瘤治疗中发挥了重要作用。它的使用也伴随着一些副作用。通过合理的处理措施和与医生的密切合作，可以最大限度地减轻这些副作用，确保患者的治疗安全和效果。
