达必妥(Dupilumab)Duumab有哪些注意事项和副作用

发布时间：2024-02-17 10:27:14 阅读：1302 来源：问药网

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达必妥 Dupilumab Dupixent 生产厂家：法国Sanofi-Aventis赛诺菲公司功能主治：全球首个也是唯一获批治疗成人中重度特应性皮炎的靶向生物制剂，可从机制上治疗2型炎症性疾病。用法用量：　　1、重要的管理说明　　度普利尤单抗通过皮下注射给药，该药应在医务人员的指导下使用，在使用之前，根据“使用说明”向患者和/或护理人员提供适当的度普利尤单抗制备和给药培训　　使用预填充笔或预填充注射器　　(1)度普利尤单抗预填充笔适用于2岁及以上的成人和儿童患者　　(2)度普利尤单抗预装注射器适用于6个月及以上的成人和儿童患者　　(3)12岁及以上的护理人员或患者可使用预装注射器或预装笔注射度普利尤单抗;对于12至17岁的儿童患者，请在成人的监督下使用度普利尤单抗;对于6个月至12岁以下的儿童患者，由护理人员给药　　管理说明　　(1)对于首次服用600mg剂量的特应性皮炎、哮喘和结节性痒疹患者，在不同的注射部位分别注射两次度普利尤单抗300mg　　(2)对于初始剂量为400mg的特应性皮炎和哮喘患者，在不同的注射部位分别注射两次度普利尤单抗200mg　　(3)在大腿或腹部进行皮下注射，除了肚脐周围5厘米，如果由护理人员负责注射，也可以使用上臂　　(4)每次注射时，请旋转注射部位，不要向柔嫩、损伤、擦伤或有疤痕的皮肤注射　　(5)在开始使用度普利尤单抗进行治疗之前，考虑按照当前免疫指南的建议完成所有适龄疫苗接种　　3、特应性皮炎的推荐剂量　　成人剂量　　成人患者的推荐剂量为600mg(2次300mg注射)，然后每隔一周给予300mg(Q2W) 伴随局部疗法　　度普利尤单抗可与或不与局部皮质类固醇一起使用，可以使用局部钙调磷酸酶抑制剂，但应该只用于有问题的部位，如面部、颈部、软骨间和生殖器部位　　4、哮喘的推荐剂量　　成人和12岁及以上儿童患者的剂量　6岁至11岁儿童患者的剂量　　表4 6岁至11岁儿童患者的度普利尤单抗推荐剂量　5、慢性鼻窦炎伴鼻息肉的推荐剂量　　成人患者的度普利尤单抗推荐剂量为300mg，每隔一周给药一次　　6、嗜酸性食管炎的推荐剂量　　体重至少为40kg的12岁及以上成人和儿童患者的度普利尤单抗推荐剂量为每周300mg　　7、结节性痒疹的推荐剂量　　度普利尤单抗对成年患者的推剂量为初始剂量600mg(两次300mg注射)，随后每隔周(第2周)给药300mg　　8、错过的剂量　　(1)如果错过了每周的剂量，请尽快给药，并从最后一次给药剂量之日起开始一个新的每周计划　　(2)如果错过了每隔一周一次的剂量，则在错过剂量后的7天内进行注射，然后恢复患者原来的注射计划;如果错过的剂量没有在7天内给药，请等到原计划中的下一次给药　　(3)如果错过了每4周一次的剂量，在错过剂量后的7天内进行注射，然后恢复患者原来的注射计划;如果错过的剂量在7天内没有给药，则给药，并根据此日期开始新的计划　　9、准备使用　　(1)注射前，从冰箱中取出度普利尤单抗，让度普利尤单抗达到室温(300mg/2ml预充式注射器或预充式注射笔需要45分钟，200mg/1.14ml预充式注射器或预充式注射笔需要30分钟，100mg/0.67ml预充式注射器需要30分钟)，同时不要取下针头帽　　(2)从冰箱中取出后，度普利尤单抗必须在14天内使用或丢弃　　(3)给药前，目视检查度普利尤单抗是否有颗粒物质和变色，度普利尤单抗是一种澄清至微乳白色、无色至淡黄色的溶液，如果液体含有可见的颗粒物质，变色或混浊(除了透明到轻微乳白色，无色到淡黄色)，不要使用　　(4)度普利尤单抗不含防腐剂，因此丢弃预填充注射器或预填充笔中剩余的任何未使用的产品

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达必妥(Dupilumab)Duumab有哪些注意事项和副作用,达必妥(Dupilumab)常见副作用有：1、注射部位反应；2、口咽部感染；3、结膜炎；4、皮疹；5、头痛。达必妥(Dupilumab)是一种全人源抗白介素-4受体α的单克隆抗体，用于治疗多种免疫相关的疾病，其疗效如下：1、临床试验显示，在对哮喘症状难以控制的患者中，达必妥能够显著改善哮喘的控制，并减少严重哮喘发作的发生率；2、达必妥被批准用于治疗中度至重度特应性皮炎。研究表明，达必妥能够改善患者的皮疹、瘙痒和生活质量；该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高。

达必妥(Dupilumab)Duumab 是一种用于治疗特异反应性皮炎、哮喘、嗜酸性食管炎和结节性痒疹的药物。尽管它在治疗这些疾病中具有显著的疗效，但在使用达必妥时，我们也需要注意一些事项和可能的副作用。本文将对达必妥的注意事项和相关副作用进行详细介绍。

达必妥(Dupilumab)Duumab 注意事项和副作用

1. 使用须知

在开始使用达必妥之前，有几点需要

仅在医生的指导下使用：达必妥是一种处方药，必须在医生的监管下使用。

正确使用剂量：请按照医生的指示准确使用药物，并严格遵守每次使用的剂量和时间间隔。

注射技巧：如果达必妥以注射剂的形式使用，确保您理解正确的注射技巧。如有疑问，请咨询医生或医护人员。

孕妇和哺乳期妇女：对于怀孕或哺乳期的妇女，请在使用前告知医生，以评估潜在的风险和益处。

2. 常见副作用

尽管达必妥是一种有效的药物，但它也可能引起一些副作用，包括但不限于：

注射部位反应：在注射达必妥的部位可能出现疼痛、红肿、瘙痒、灼热或刺痛等不适感受。这些症状通常是短暂的，不需要特殊处理，但如果症状持续或加重，请及时告知医生。

皮肤反应：使用达必妥可能导致皮肤发痒、皮疹、破溃、干燥、疮疖或疣等。如果出现严重的皮肤刺激或不适，请立即向医生报告。

眼部不适：在一些情况下，使用达必妥可能导致眼部症状，如眼干涩、发炎、瘙痒、异物感或流泪。如果您注意到这些症状，请咨询医生。

3. 不常见但严重的副作用

虽然不常见，但达必妥有可能引发一些严重的副作用。如果您出现以下症状，请立即就医：

过敏反应：如皮肤荨麻疹、呼吸困难、嘴唇或面部肿胀，这可能表明您对达必妥过敏。这种情况应立刻寻求医疗救助。

眼部问题：如视力模糊、眼压升高、角膜炎或结膜炎等眼部问题，应该立即向医生汇报。

4. 其他注意事项

除了上述副作用之外，还有一些其他注意事项需要遵守：

药物相互作用：在使用达必妥时，请告知医生您正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药物和补充剂。这有助于避免可能的药物相互作用。

避免感染：使用达必妥可能会影响免疫系统的功能，增加感染的风险。因此，尽量避免与有传染性的疾病接触，并向医生报告任何感染症状，如发热、喉咙痛或持续咳嗽。

虽然达必妥(Dupilumab)Duumab 在许多皮肤和呼吸道疾病的治疗中表现出巨大的潜力，但仍然需要遵循注意事项和监测副作用的指示。重要的是，始终遵循医生的建议，并与他们保持密切的沟通，以确保达必妥在您身体状况下的安全和有效使用。

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2024-11-14
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达必妥的注意事项和用药禁忌症,达必妥(Dupilumab)的注意事项：1、超敏反应包括过敏反应、血清病或血清病样反应、血管性水肿、全身性荨麻疹、皮疹、结节性红斑和多形性红斑，如果出现具有临床意义的超敏反应，应采取适当的治疗并停用度普利尤单抗；2、使用本品可能会导致结膜炎和角膜炎，建议患者向医务人员报告新出现或恶化的眼部症状，如果患者出现标准治疗后仍未消退的结膜炎，或出现疑似角膜炎的体征和症状，则考虑对其进行眼科检查。达必妥（Dupilumab）是一种生物制剂，常用于治疗特异反应性皮炎、哮喘、嗜酸性食管炎和结节性痒疹等疾病。在使用达必妥时，患者需特别留意一些注意事项和禁忌症，以确保药物的安全有效使用。以下是一些需要注意的重要信息： 1. 使用前需谨慎：在开始使用达必妥之前，患者应当仔细阅读药物说明书，并且告知医生自己的药物过敏史以及目前正在使用的药物情况。这有助于医生判断是否存在与达必妥的使用相关的风险。 2. 不适用于所有人群：尽管达必妥在治疗某些疾病方面表现出色，但并非所有人都适合使用。例如，对达必妥中的任何成分过敏的人应当避免使用该药物。此外，孕妇和哺乳期妇女在使用达必妥前应咨询医生，因为目前尚不清楚该药物是否会对胎儿或婴儿造成影响。 3. 患者需定期监测：使用达必妥后，患者应定期接受医生的随访和检查，以确保药物的疗效和安全性。医生可能会要求患者进行血液检查或其他相关检查，以监测药物对身体的影响。 4. 需注意副作用：达必妥可能会引起一些副作用，如注射部位的疼痛、瘙痒或发红等。在使用过程中，如出现严重副作用，如呼吸困难、皮肤瘙痒严重等情况，应立即告知医生并停止使用药物。在使用达必妥时，患者应当密切遵循医生的建议，并且定期进行检查，以确保药物的安全有效使用。若出现任何不适或疑问，应及时向医生咨询并寻求帮助。

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2024-11-07
达必妥有效期是多久
达必妥有效期是多久,达必妥(Dupilumab)有效期为：24个月。需根据主治医生嘱咐在有效期范围内使用。达必妥(Dupilumab)有效期及相关注意事项达必妥(Dupilumab)是一种用于治疗特异反应性皮炎、哮喘、嗜酸性食管炎以及结节性痒疹的药物。其有效期受到严格控制，使用时需要仔细遵循医嘱和相关注意事项。达必妥(Dupilumab)简介达必妥(Dupilumab)是一种生物制剂，属于单克隆抗体药物，主要通过抑制白细胞介素(IL)-4和IL-13信号通路，从而调节免疫反应，治疗特异反应性皮炎、哮喘、嗜酸性食管炎以及结节性痒疹等疾病。在治疗上具有一定的疗效，并且在临床应用中受到广泛关注。 1. 达必妥的有效期达必妥(Dupilumab)的有效期通常由制药公司确定，并在药品包装上标注清晰。一般来说，药物的有效期是指在符合存储条件下药物的稳定性和安全性可以得到保证的时间范围。因此，在使用达必妥时，需要仔细查看药品包装上的有效期信息，并在有效期内使用。 2. 使用前的注意事项在使用达必妥之前，患者应该仔细阅读药品说明书，并遵循医生的指导。特别是对于过敏史、药物过敏史以及其他可能影响药物疗效的因素，需要提前告知医生，以便医生能够做出合理的用药建议。 3. 有效期过期后的处理如果达必妥(Dupilumab)的有效期已过期，患者不应再使用该药物，因为药物的稳定性和安全性可能无法得到保证。在药物过期后，患者可以将其送至相应的药品回收处置点进行处理，切勿随意丢弃，以免对环境造成不良影响。达必妥(Dupilumab)的使用需要严格遵循医嘱和相关注意事项，包括仔细查看药品包装上的有效期信息，并在有效期内使用。患者在使用达必妥时，应该密切关注自身的身体反应，并及时向医生报告任何异常情况，以确保治疗的安全有效。

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2024-11-07
达必妥的功效、副作用与注意事项
达必妥的功效、副作用与注意事项,达必妥(Dupilumab)常见副作用有：1、注射部位反应；2、口咽部感染；3、结膜炎；4、皮疹；5、头痛。达必妥(Dupilumab)是一种全人源抗白介素-4受体α的单克隆抗体，用于治疗多种免疫相关的疾病，其疗效如下：1、临床试验显示，在对哮喘症状难以控制的患者中，达必妥能够显著改善哮喘的控制，并减少严重哮喘发作的发生率；2、达必妥被批准用于治疗中度至重度特应性皮炎。研究表明，达必妥能够改善患者的皮疹、瘙痒和生活质量；该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高。达必妥(Dupilumab)是一种用于治疗特异反应性皮炎、哮喘、嗜酸性食管炎以及结节性痒疹的药物。它被认为是一种有效的生物制剂，可通过调节免疫系统来减轻相关疾病的症状。像所有药物一样，达必妥也有其特定的功效、副作用以及需要注意的事项。 1. 达必妥的功效达必妥的主要功效在于调节免疫系统，减轻特异反应性皮炎、哮喘、嗜酸性食管炎以及结节性痒疹等相关疾病的症状。它通过阻断白细胞介素-4和白细胞介素-13的信号通路来发挥作用，从而减少炎症和过度免疫反应。 2. 副作用尽管达必妥可以有效缓解症状，但它也可能导致一些副作用。常见的副作用包括注射部位的疼痛、瘙痒或红肿，以及头痛、感冒样症状和眼部炎症。在使用达必妥期间，有时还可能出现严重的过敏反应或感染，因此在使用过程中应密切监测并遵循医生的指导。 3. 注意事项在使用达必妥之前，患者应告知医生有关自己的过敏史、药物使用情况以及任何其他健康状况。此外，达必妥可能与其他药物相互作用，因此在开始或停止使用任何其他药物之前，应先咨询医生。对于孕妇、哺乳期妇女和正在计划怀孕的女性，也应在使用达必妥之前与医生讨论潜在的风险和益处。 4. 结语虽然达必妥在治疗特异反应性皮炎、哮喘、嗜酸性食管炎和结节性痒疹等疾病方面显示出了良好的疗效，但在使用过程中仍需注意副作用和可能的风险。患者在使用达必妥之前应详细了解相关信息，并在医生的指导下合理使用，以确保最佳的治疗效果和安全性。

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2024-11-04

达必妥 Dupilumab Dupixent相关咨询

达必妥治疗功效怎样
达必妥治疗功效怎样,达必妥(Dupilumab)是一种全人源抗白介素-4受体α的单克隆抗体，用于治疗多种免疫相关的疾病，其疗效如下：1、临床试验显示，在对哮喘症状难以控制的患者中，达必妥能够显著改善哮喘的控制，并减少严重哮喘发作的发生率；2、达必妥被批准用于治疗中度至重度特应性皮炎。研究表明，达必妥能够改善患者的皮疹、瘙痒和生活质量；该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高。达必妥（Dupilumab）是一种生物制剂，被广泛用于治疗特异反应性皮炎、哮喘、嗜酸性食管炎以及结节性痒疹等疾病。它通过调节免疫系统的反应，减少炎症和过敏反应，从而改善患者的症状和生活质量。下面将深入探讨达必妥在这些疾病治疗中的功效。首先，让我们了解一下达必妥在各种疾病中的治疗效果。 1. 特异反应性皮炎的治疗效果特异反应性皮炎是一种常见的皮肤疾病，患者常表现为皮肤干燥、瘙痒、红肿等症状。研究表明，达必妥可以显著减轻特异反应性皮炎患者的症状，改善皮肤炎症，并且在长期治疗中能够维持稳定的疗效。 2. 哮喘的治疗效果哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，患者常表现为气喘、胸闷、咳嗽等症状。达必妥作为一种生物制剂，可以调节免疫系统的异常反应，减少气道炎症，从而减轻哮喘患者的症状，提高他们的生活质量。 3. 嗜酸性食管炎的治疗效果嗜酸性食管炎是一种由胃酸引起的食管炎症，患者常表现为胸痛、咽喉灼热感等症状。研究表明，达必妥可以减少食管炎症的程度，缓解患者的症状，并且在长期治疗中能够维持稳定的效果。 4. 结节性痒疹的治疗效果结节性痒疹是一种慢性皮肤病，患者常表现为皮肤结节、瘙痒等症状。达必妥可以通过调节免疫系统的反应，减少皮肤炎症和过敏反应，从而改善患者的症状，减轻瘙痒感，并且能够维持长期的疗效。总的来说，达必妥作为一种生物制剂，在特异反应性皮炎、哮喘、嗜酸性食管炎以及结节性痒疹等疾病的治疗中展现出了显著的疗效。它不仅可以改善患者的症状，提高他们的生活质量，还能够在长期治疗中保持稳定的效果，为患者带来更多的健康福祉。

黄斌 | 问药网药师

2024-11-17 13:27:29
达必妥治疗作用怎么样
达必妥治疗作用怎么样,达必妥(Dupilumab)是一种全人源抗白介素-4受体α的单克隆抗体，用于治疗多种免疫相关的疾病，其疗效如下：1、临床试验显示，在对哮喘症状难以控制的患者中，达必妥能够显著改善哮喘的控制，并减少严重哮喘发作的发生率；2、达必妥被批准用于治疗中度至重度特应性皮炎。研究表明，达必妥能够改善患者的皮疹、瘙痒和生活质量；该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高。达必妥(Dupilumab)是一种生物制剂，被广泛用于治疗特异反应性皮炎、哮喘、嗜酸性食管炎、结节性痒疹等疾病。它是一种单克隆抗体，通过抑制IL-4和IL-13信号通路，减轻炎症反应，改善症状。本文将探讨达必妥在这些疾病治疗中的效果和作用机制。达必妥治疗特异反应性皮炎的效果 1. 减轻瘙痒和皮疹症状达必妥通过阻断IL-4和IL-13信号通路，减少炎症介质的释放，从而减轻特异反应性皮炎患者的瘙痒和皮疹症状。研究表明，达必妥可以显著改善患者的生活质量，减少慢性瘙痒对他们的影响。 2. 缓解皮肤炎症特异反应性皮炎通常伴随着皮肤炎症和红肿。达必妥能够减少皮肤炎症的发生和程度，使皮肤状态得到改善，有助于减少反复发作。达必妥治疗哮喘的效果 3. 控制气道炎症哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，达必妥可以通过抑制IL-4和IL-13信号通路，减少气道炎症介质的释放，从而控制哮喘的发作频率和严重程度。 4. 改善肺功能哮喘发作时，肺功能会受到影响，导致呼吸困难等症状。达必妥治疗可以改善患者的肺功能，减轻呼吸道症状，提高生活质量。达必妥治疗嗜酸性食管炎的效果 5. 减少食管炎症嗜酸性食管炎是一种慢性的食管炎症性疾病，常常伴随着胸部疼痛和食管狭窄等症状。达必妥可以减少食管炎症，缓解患者的疼痛和不适感。 6. 改善食管功能长期的食管炎症会影响食管的正常功能，达必妥治疗可以改善食管的运动功能，减少食管狭窄的发生，提高患者的饮食舒适度。达必妥治疗结节性痒疹的效果 7. 控制皮肤结节结节性痒疹是一种慢性皮肤疾病，患者常常出现皮肤结节、瘙痒等症状。达必妥可以通过抑制IL-4和IL-13信号通路，减少皮肤炎症，控制皮肤结节的形成和发展。 8. 缓解瘙痒感结节性痒疹患者常常受到剧烈的瘙痒感困扰，影响生活质量。达必妥治疗可以显著减轻患者的瘙痒感，改善他们的生活状态。总结达必妥作为一种生物制剂，在治疗特异反应性皮炎、哮喘、嗜酸性食管炎、结节性痒疹等疾病方面显示出良好的效果。通过抑制IL-4和IL-13信号通路，达必妥能够减轻炎症反应，改善患者的症状，提高生活质量。对于每位患者，治疗效果可能会有所不同，因此在使用达必妥治疗时，应根据具体情况进行个体化的调整和管理。

黄斌 | 问药网药师

2024-11-16 12:32:14
达必妥费用多少钱
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黄斌 | 问药网药师

2024-11-16 12:19:54
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达必妥的正确用法用量是什么,达必妥(Dupilumab)推荐剂量为：首次服用600mg剂量的特应性皮炎、哮喘和结节性痒疹患者，在不同的注射部位分别注射两次度普利尤单抗300mg。达必妥（Dupilumab）是一种靶向生物制剂，已被证明在治疗特异反应性皮炎、哮喘、嗜酸性食管炎以及结节性痒疹等疾病中具有显著疗效。正确的用法和用量对于达必妥的治疗效果至关重要。达必妥的作用机制与适应症达必妥是一种人源化的抗体，能够抑制IL-4和IL-13信号通路，这两种信号通路在上述疾病的发病机制中扮演着重要角色。因此，达必妥被广泛应用于特异反应性皮炎、哮喘、嗜酸性食管炎和结节性痒疹等疾病的治疗中。 1. 达必妥的使用方法达必妥通常以皮下注射的方式给药。注射部位可以选择在腹部、大腿前外侧或上臂外侧，每次注射的部位应该轮换，以减少注射部位的反应。 2. 适当的用量达必妥的用量因疾病而异。一般情况下，成人患者在治疗特异反应性皮炎时，初始剂量为每两周一次注射300毫克，之后可调整为每两周一次注射150毫克。而哮喘的治疗用量为每两周一次注射200毫克，嗜酸性食管炎和结节性痒疹的治疗用量则为每两周一次注射300毫克。 3. 注意事项在使用达必妥过程中，患者应定期进行皮肤检查以监测可能出现的皮肤反应。同时，患者在注射前应检查是否有感染迹象，如发热等。如果患者出现严重的不良反应，应立即停止使用并寻求医疗帮助。 4. 持续监测与调整在达必妥治疗过程中，医生会定期监测患者的病情和治疗效果，并根据需要进行用量的调整。患者在治疗期间应积极配合医生的建议，保持定期复诊，以确保达到最佳的治疗效果。正确的用法和用量对于达必妥的治疗效果至关重要。患者在使用达必妥时应严格遵循医生的指导，定期复诊，以确保获得最佳的治疗效果，并尽量减少不良反应的发生。

陈志明 | 问药网药师

2024-11-09 11:39:18
达必妥有哪些注意事项和副作用
达必妥有哪些注意事项和副作用,达必妥(Dupilumab)常见副作用有：1、注射部位反应；2、口咽部感染；3、结膜炎；4、皮疹；5、头痛。达必妥(Dupilumab)是一种全人源抗白介素-4受体α的单克隆抗体，用于治疗多种免疫相关的疾病，其疗效如下：1、临床试验显示，在对哮喘症状难以控制的患者中，达必妥能够显著改善哮喘的控制，并减少严重哮喘发作的发生率；2、达必妥被批准用于治疗中度至重度特应性皮炎。研究表明，达必妥能够改善患者的皮疹、瘙痒和生活质量；该药品在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高。达必妥（Dupilumab）是一种生物制剂，常用于治疗特异反应性皮炎、哮喘、嗜酸性食管炎以及结节性痒疹等疾病。尽管它在治疗上有着显著的效果，但是在使用过程中，我们也需要注意一些事项以及可能出现的副作用。首先，让我们来了解一下达必妥的使用注意事项以及可能的副作用。 1. 使用注意事项达必妥在使用过程中需要严格按照医生的指导进行。以下是一些使用注意事项： 2. 注意皮肤反应在使用达必妥期间，可能会出现皮肤反应，如红肿、瘙痒或者疼痛等。若出现这些情况，应及时向医生报告。 3. 避免感染达必妥可能会降低免疫系统的功能，增加感染的风险。因此，在使用期间需尽量避免接触已知感染源，并及时向医生报告任何感染迹象。 4. 注意眼部症状在使用达必妥期间，有些患者可能会出现眼部症状，如视力模糊、眼睛干涩等。若出现这些症状，应及时就医。 5. 副作用除了注意事项外，我们也需要了解可能出现的副作用： 6. 注射部位反应达必妥是通过皮下注射的方式给药，有些患者可能会出现注射部位的疼痛、红肿或者瘙痒等反应。 7. 导致感染达必妥可能会增加感染的风险，包括呼吸道感染和皮肤感染等。 8. 眼部副作用部分患者在使用达必妥后可能会出现眼部副作用，如结膜炎、角膜炎等。尽管达必妥在治疗特异反应性皮炎、哮喘等疾病方面有着显著的疗效，但在使用过程中仍然需要密切关注可能出现的副作用，并严格按照医生的指导进行使用，以确保治疗的效果和安全性。

陈志明 | 问药网药师

2024-10-25 10:48:58

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