阿伐曲泊帕片
生产厂家：日本卫材
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量： 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40～5040 mg (2片)5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5 每天20mg4 20mg，每周三次3 20mg，每周两次或40mg，每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为：低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为：头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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幸运的是，最近的消息显示，阿伐曲泊帕片已经纳入了一些国家的医保范围。这对于那些需要使用这种药物来恢复血小板数量的患者来说，无疑是一个喜讯。通过将阿伐曲泊帕片纳入医保，患者可以享受到更加合理的价格，并且能够更容易地获得这种治疗药物。
阿伐曲泊帕片的纳入医保范围对于患者来说有着重要的意义。首先，由于药物费用的减少，患者可以减轻一部分经济负担。对于一些患者来说，特别是那些经济困难的患者，这会是一个非常重要的帮助。其次，医保报销可以使患者更容易地获得药物。在治疗血小板减少症的过程中，及时获得药物是至关重要的，因为血小板数量低可能导致出血等严重后果。通过纳入医保，患者可以更加顺利地动手治疗。最后，阿伐曲泊帕片的纳入医保还意味着对这种药物的使用会有更好的监控和控制。医保机构会对药物的使用情况进行审查，并确保其使用范围的合理性和临床必要性，从而提高医疗服务的质量。然而，阿伐曲泊帕片纳入医保范围并不意味着所有患者都能享受到这种药物的报销。不同的国家和地区对医保范围的设定有着不同的标准和规定，有些患者可能仍然无法从中受益。此外，对于一些医保范围内的患者来说，确保能够及时获得药物仍然面临一些挑战。医保机构需要加强对药品供应的监管，确保药物供应的稳定性和患者的需要相匹配。
总体而言，阿伐曲泊帕片纳入医保范围是一个积极的进展。对于那些需要此药治疗血小板减少症的患者来说，这无疑是一个好消息。然而，我们也应该意识到，医保报销只是解决了一个问题，还有其他方面的挑战需要克服。政府、医疗机构和制药厂商需要共同努力，保证患者能够及时获得合适的治疗和药物支持，从而提高患者的生活质量。
