安立生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂，一年生存率高
用法用量：用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗，但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕，则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明，安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄，因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而，在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST，ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者，应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN，或伴有肝功能不全的症状或体征，并且可排除其他原因，则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时，凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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另一方面，安立生坦在临床应用中表现出了较好的安全性和耐受性。由于其选择性作用于ET-1受体，它可以降低与其他非选择性内皮素受体拮抗剂相关的不良反应，如水肿和低血压。临床试验中，与安立生坦治疗的患者相比，安慰剂组患者的不良反应明显增加。此外，长期用药观察显示，安立生坦也没有严重的肝毒性和肺毒性。
不过，安立生坦也有一些禁忌和潜在的风险。对于儿童、孕妇、哺乳期妇女及有肝功能损害的患者，应慎重使用或避免使用。此外，安立生坦也可能引发贫血和肝损伤等副作用，因此在治疗过程中需要密切监测相关指标。
综上所述，国产的安立生坦是一种有效、安全的肺动脉高压治疗药物。作用于内皮素受体，它可以减轻肺动脉收缩和痉挛，改善血流动力学，从而缓解肺动脉高压的临床症状。在临床使用中，安立生坦的安全性和耐受性良好，不良反应较少，但仍需注意禁忌和潜在风险。因此，在应用安立生坦时，应该给予合适的个体化治疗，并注意监测患者的相关指标，以确保安全有效的治疗效果。
