菲达替尼
生产厂家：美国Celgene Corporation (新基公司)
功能主治：适用于治疗患有原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症后骨髓纤维化或原发性血小板增多症骨髓纤维化的成年患者的疾病相关脾肿大或症状
用法用量： 1、剂量 接受ruxolitinib治疗的患者，在开始使用Inrebic治疗之前，必须根据ruxolitinib处方信息逐渐减量并停用ruxolitinib。 应在开始使用Inrebic治疗前、治疗期间定期和根据临床指示进行硫胺素(维生素B1)水平、全血细胞计数、肝功能检测、淀粉酶/脂肪酶、血尿素氮(BUN)和肌酐的基线测试。硫胺素缺乏患者不应开始 Inrebic 治疗，直到硫胺素水平得到纠正。对于基线血小板计数低于50x109/L且ANC<1.0x109/L 的患者，不建议开始使用Inrebic治疗。 建议在治疗的前8周根据当地惯例使用预防性止吐药，然后根据临床指示继续使用。Inrebic与高脂肪餐一起给药可能会降低恶心和呕吐的发生率。 Inrebic的推荐剂量为400毫克，每天一次。 只要患者获得临床益处，就可以继续治疗。对于血液学和非血液学毒性，应考虑剂量调整(表1)。不能耐受每日200mg剂量的患者应停用Inrebic。 如果错过剂量，则应在第二天服用下一个预定剂量。不应服用额外的胶囊来弥补错过的剂量。 2、剂量调整 血液学毒性、非血液学毒性和韦尼克脑病(WE)治疗的剂量调整见表1。 1)硫胺素水平的剂量管理 在治疗开始前和治疗期间，如果硫胺素水平低，则应补充。在治疗期间，应定期评估硫胺素水平(例如，前3个月每月一次，之后每3个月一次)并根据临床指示。 2)伴随使用强CYP3A4抑制剂的剂量调整 如果无法避免同时使用强效CYP3A4抑制剂，则Inrebic的剂量应减少至200mg。应仔细监测患者(例如至少每周一次)以确保安全。 在停止与强效CYP3A4抑制剂共同给药的情况下，应在停用CYP3A4抑制剂后的前两周内将Inrebic 剂量增加至300mg每天一次，然后在耐受情况下每天一次增加400mg。根据对Inrebic相关安全性和有效性的监测，应根据需要进行额外的剂量调整。 3)剂量重新递增 如果因Inrebic引起的导致剂量减少的不良反应通过有效管理得到控制并且毒性得到解决至少28天，则剂量水平可能会重新增加到每月更高的一个剂量水平，直至原始剂量水平.如果剂量减少是由于4级非血液学毒性、≥3级丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)或总胆红素升高，或4级血液学毒性再次发生，则不建议重新增加剂量. 表1：Wernicke脑病的血液学、非血液学治疗新出现的毒性和管理的剂量减少 a、血液学毒性，剂量减少 3级血小板减少症伴活动性出血(血小板计数<50x109/L)或4级血小板减少症(血小板计数 <25x109/L) 中断Inrebic剂量，直到解决至≤2级(血小板计数<75x109/L)或基线。以低于最后一次给予的剂量每以低于最后一次给予的剂量每天100mg重新开始剂量。 4级中性粒细胞减少症(中性粒细胞绝对计数[ANC]<0.5x109/L) 中断Inrebic剂量直到解决为≤2级(ANC<(ANC<1.5x109/L)或基线。以低于最后一次给予的剂量每天100mg重新开始剂量。 粒细胞生长因子可根据医生的判断使用。 3级及以上贫血，需要输血(血红蛋白水平<8.0g/dL) 中断Inrebic剂量，直到解决至≤2级(血红蛋白水平<10.0g/dL)或基线。以低于最后一次给予的剂量每天00mg重新开始剂量。 4级血液学毒性复发 根据医生的判断停用Inrebic。 b、无血液学毒性，剂量减少 ≥3级恶心、呕吐或腹泻48小时内对支持措施无反应。 中断Inrebic剂量直到解决为≤1级或基线。以低于最后一次给予的剂量每天100mg重新开始剂量。 ≥3级ALT/AST(>5.0至20.0x正常上限[ULN])或胆红素(>3.0至10.0ULN) 中断Inrebic剂量直到解决为≤1级(AST/ALT(> ULN-3.0xULN)或胆红素(>ULN-1.5xULN))或基 线。以低于最后一次给予的剂量每天100mg重新开始剂量。 在剂量减少后至少3个月内每2周监测一次ALT、AST和胆红素(总和直接)。如果再次发生3级或更高级别的升高，请停止使用Inrebic治疗。 ≥3级淀粉酶/脂肪酶(> 2.0至5.0 xULN) 中断Inrebic剂量，直到解决到1级 (>ULN-1.5xULN) 或基线。以低于最后一次给予的剂量每天100mg重新开始剂量。 在剂量减少后至少3个月内每2周监测一次淀粉酶/脂肪酶。如果再次发生3级或更高级别的升高，请停止使用Inrebic治疗。 ≥3级其他非血液学毒性 中断Inrebic剂量直到解决为≤1级或基线。以低于最后一次给予的剂量每天100mg重新开始剂量。 c、硫胺素水平和韦尼克脑病的管理，剂量减少 对于硫胺素水平 < 正常范围(74 至222nmol/L)*但≥30nmol/L且没有WE的体征或症状。 中断Inrebic治疗。每天服用100毫克口服硫胺素， 直到硫胺素水平恢复到正常范围*当硫胺素水平在 正常范围内时，考虑重新开始Inrebic治疗*。 对于硫胺素水平<30nmol/L且没有WE的体征或症状。 中断Inrebic治疗。用治疗剂量的肠胃外硫胺素开始治疗，直到硫胺素水平恢复到正常范围*。当硫 胺素水平在正常范围内时，考虑重新开始Inrebic治疗*。 对于WE的体征或症状，无论硫胺素水平如何。 停止Inrebic治疗并立即以治疗剂量给予肠胃外硫胺素。 *正常的硫胺素范围可能因实验室使用的方法而异。 给药方法 Inrebic用于口服。不应打开、破碎或咀嚼胶囊。它们应该整片吞服，最好用水吞服，可以与食物一起服用，也可以不服用。与高脂肪餐一起服用可能会减少恶心和呕吐的发生率，因此建议与食物一起服用。
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菲达替尼(Fedratinib)菲卓替尼有哪些注意事项和副作用,菲达替尼(Fedratinib)治疗中常见副作用包括腹泻、恶心、贫血和呕吐等。这些副作用大多可以耐受，但需注意观察和应对。在严重情况下，可能需要减少剂量或中断治疗。具体来说，菲达替尼可能导致血液学毒性，如贫血、血小板减少和中性粒细胞减少等，需要定期进行全血细胞计数。此外，菲达替尼还可能引起胃肠道毒性，如腹泻、恶心和呕吐等，需适当使用预防性止吐治疗。
菲达替尼（Fedratinib）和菲卓替尼是用于治疗成年患有原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症后骨髓纤维化或原发性血小板增多症骨髓纤维化的药物。这些药物在治疗特定疾病方面表现出良好的疗效，但使用时也需要特别注意一些事项和可能出现的副作用。
1. 用药前的注意事项
菲达替尼和菲卓替尼的使用需要在医生的指导下进行，并且患者在开始使用之前应该了解以下事项：
仅限成年患者：这些药物只适用于成年患者，儿童和青少年不应使用。
口服给药：这些药物以口服方式给药，患者需要按照医生的建议正确服用，并遵循日常饮食和服药时间的规定。
调整剂量：剂量的选择和调整需要根据患者的病情和个体差异进行，医生会根据患者的具体情况来制定适当的剂量方案。
非孕期避孕：这些药物可能对胚胎产生损害，因此女性患者在治疗期间和至少6个月后应采取有效的避孕措施，以避免怀孕。
2. 可能的副作用
使用菲达替尼和菲卓替尼治疗时，可能会出现一些副作用。患者需要了解并留意以下常见的副作用：
低血小板计数：这些药物可能导致血小板计数下降，从而增加出血的风险。患者可能会出现鼻出血、牙龈出血等情况。如果出现异常出血或容易出血的情况，应立即告知医生。
腹泻和恶心：患者可能会经历腹泻和恶心的不适感。保持充足的水分摄取、避免过度用餐和选择易消化的食物可能有助于减轻这些症状。
疲劳：部分患者可能会感到疲劳、虚弱或乏力。在治疗期间，患者应注意休息，适度锻炼，并遵循健康的生活方式。
肝功能异常：在使用这些药物期间，可能会导致肝功能异常的情况，因此患者需要进行定期的肝功能检查。
3. 注意事项和警示信息
除了上述副作用之外，还需特别注意以下事项和警示信息：
食物相互作用：这些药物可以与某些食物相互作用，降低其疗效。在使用期间，患者应避免饮酒、咖啡因和某些药物，以免影响治疗效果。
药物相互作用：某些药物可能影响菲达替尼和菲卓替尼的代谢，在使用这些药物之前，应告知医生正在使用的其他药物，以免发生不良反应。
过敏反应：患者可能对这些药物中的某些成分产生过敏反应，如出现过敏症状（皮疹、呼吸困难、肿胀等），应立即就医并告知医生。
4. 结论
菲达替尼和菲卓替尼是治疗原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症后骨髓纤维化或原发性血小板增多症骨髓纤维化的有效药物。在使用这些药物时，患者应遵循医生的指导，注意使用前的注意事项和可能的副作用，并定期与医生进行随访和监测，以确保安全有效地进行治疗。如果在使用期间出现任何不适或疑问，应及时咨询医生。
