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替吉奥(Tegafur)几个疗程会出现耐药

发布时间:2024-03-10 08:56:44 阅读:982 来源:问药网
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雷替曲塞 Raltitrexed 赛维健

雷替曲塞 Raltitrexed 赛维健 生产厂家:中国正大天晴 功能主治:用于治疗不适合5-FU/亚叶酸钙的晚期结直肠癌患者 用法用量:成人:推荐剂量为3mg-m2,用50-250ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解稀释后静脉输注,给药时间15分钟,如果未出现毒性,可考虑按上述治疗每3周重复给药1次。本药应避免与其它药物混合输注。  增加剂量会致使危及生命或致死性毒性反应的发生率升高,所以不推荐剂量大于3mg/m2。  每次用药治疗前需检查全血细胞计数(包括白细胞分类计数和血小板计数)加肝、肾功能。治疗前应该白细胞计数>4.0×109/L、中性粒细胞计数>2.0×109/L和血小板计数>1.0×1011/L。出现毒性反应时,下一周期用药需延迟至不良反应消退;尤其是胃肠道毒性(腹泻或粘膜炎)及血液学毒性(中性粒细胞减少或血小板减少)需完全恢复才可进行后续治疗。出现胃肠道毒性者应至少每周检查一次全血细胞计数以监测血液学毒性。  根据前一治疗周期观察到的最严重的胃肠道及血液学毒性等级,如果此类毒性已完全缓解,推荐按前一周期最严重的胃肠道、血液学毒性(以下毒性均按WHO标准分级)进行剂量调整:  剂量减少25%:血液学毒性(中性粒细胞减少或者血小板减少)3级或胃肠道毒性2级(腹泻或粘膜炎);  剂量减少50%:血液学毒性(中性粒细胸减少或者血小板减少)4圾或胃肠道毒性3级(腹泻或粘膜炎)。  一旦减量,后续治疗的剂量也须按减量后给药。  出现4级胃肠道毒(腹泻或粘膜炎),或3级胃肠道毒性伴4级血液学毒性时必须中止治疗;同时迅速给予标准支持治疗,包括静脉补水和造血功能支持。临床前研究提示可以使用亚叶酸治疗,按照临床经验需每6小时静脉注射25mg/m2亚叶酸直至症状缓解。对于此类患者建议停用本药。  肾功能不全:血清肌酐异常者,每次用药治疗前应监测肌酐清除率。对于因年龄或体重下降等因素使血清肌酐可能与肌酐清除率相关性不好而血清肌酐正常的患者,应按相同程序操作。如果肌酐清除率<65ml/min,作如下剂量调整:  肌酐清除率 以3mg/m2的%调整剂量给药间隔  >65ml/min 100% 3周  55-65ml/min 75% 4周  25-54ml/min 50% 4周  <25ml/min 停止治疗 不适用  肝功能不全:对于轻到中度的肝功能损害患者不需调整剂量,但是因为部分药物经烘便排出(见药代动力学),且这些患者预后较差,故应慎用本药。本药未在重度肝功能损害患者中进行研究,因此对于显性黄疸或肝功能失代偿的患者不推荐使用。
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替吉奥(Tegafur)几个疗程会出现耐药,替吉奥(Tegafur)的耐药机制:替吉奥的主要作用是通过抑制癌细胞的DNA合成过程,阻断癌细胞的增殖。耐药性可能是由于癌细胞内部发生基因突变或表达耐药相关基因而导致。

胃癌是一种相对常见的恶性肿瘤,对患者的健康构成了严重的威胁。替吉奥(Tegafur)是一种常用于胃癌治疗的药物,其可有效阻断肿瘤细胞的增殖和生长。随着治疗的进行,一些患者可能会发展出对替吉奥(Tegafur)的耐药性,从而降低治疗效果。本文将对替吉奥(Tegafur)耐药性出现的原因以及如何应对进行探讨。

1. 耐药性的原因

替吉奥(Tegafur)耐药性的出现往往是多种因素共同作用的结果。以下是一些可能导致替吉奥(Tegafur)耐药的原因:

1.1. 突变基因:某些胃癌患者可能存在特定的基因突变,这些突变可导致肿瘤细胞对替吉奥(Tegafur)的反应性下降,从而使药物失去疗效。

1.2. 药物代谢酶替吉奥(Tegafur)在体内主要通过药物代谢酶进行代谢。如果患者的药物代谢酶活性异常,可能导致药物代谢速度过快或过慢,影响替吉奥(Tegafur)的疗效。

1.3. 肿瘤微环境变化:胃癌肿瘤细胞往往会在治疗过程中发生变异,形成不同的细胞克隆。这些变异的细胞克隆可能具有对替吉奥(Tegafur)的耐药性,从而导致治疗失效。

2. 预防替吉奥(Tegafur)耐药性的策略

为了防止替吉奥(Tegafur)耐药性的发生,以下是一些可能的预防策略:

2.1. 个体化治疗:根据患者的基因表型和基因突变情况,医生可以制订个体化的治疗方案,选择更适合患者的药物和剂量,从而降低替吉奥(Tegafur)耐药性的风险。

2.2. 联合用药:将替吉奥(Tegafur)与其他药物联合应用,可以提高治疗的综合效果。通过不同作用机制的药物的联合使用,可以减少耐药性的发生,并增强胃癌的疗效。

2.3. 定期监测:定期监测患者的肿瘤标志物和药物浓度,可以及早发现替吉奥(Tegafur)耐药性的出现。一旦出现耐药性,可以及时调整治疗方案,提高治疗效果。

3. 应对替吉奥(Tegafur)耐药性的治疗策略

当患者出现替吉奥(Tegafur)耐药性时,以下是一些可能的治疗策略:

3.1. 换药治疗:当替吉奥(Tegafur)失效时,医生可以考虑将其换成其他具有不同作用机制的化疗药物,以期获得更好的治疗效果。

3.2. 靶向治疗:如果患者的胃癌存在特定的分子靶点,医生可以考虑使用靶向治疗药物,以提高治疗的针对性和有效性。

3.3. 临床试验:参与相关的临床试验可能是一种选择,患者可以获得新的治疗机会,尝试目前尚未批准的药物或治疗方案。

4. 结论

替吉奥(Tegafur)是一种常用于胃癌治疗的药物,但在多个疗程后,患者可能会出现耐药性。个体化治疗、联合用药和定期监测可以降低替吉奥(Tegafur)耐药性的风险。当患者出现耐药性时,换药治疗、靶向治疗和临床试验可能是可行的治疗策略。通过有效的预防和应对措施,可以提高胃癌患者的生存率和生活质量。