阿昔替尼
生产厂家:印度Aprazer Healthcare Private Limited
功能主治:进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者
用法用量:用法用量 有肿瘤治疗经验的医生才可使用阿昔替尼治疗。 推荐剂量 1、阿昔替尼推荐的起始口服剂量为5mg(每日两次)。 阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药,每日两次给药的时间间隔约为12小时(见【药代动力学】)。 应用一杯水送服阿昔替尼。 2、只要观察到了临床获益,就应继续治疗,或直至发生不能接受的毒性,该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。 3、如果患者呕吐或漏服一次剂量,不应另外服用一次剂量。 应按常规服用下一次处方剂量。 剂量调整指南 建议根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低剂量。 一、在治疗过程中,满足下述标准的患者可增加剂量: 1、能耐受阿昔替尼至少两周连续治疗、未出现2级以上不良反应(根据美国国立癌症研究所(NCI)不良事件常见术语标准[CTCAE])、血压正常、未接受降压药物治疗。 当推荐从5mgBID开始增加剂量时,可将阿昔替尼剂量增加至7mgBID,然后采用相同标准,进一步将剂量增加至10mgBID。 2、在治疗过程中,一些药物不良反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼给药,或降低阿昔替尼剂量(见【注意事项】)。 如果需要从5mgBID开始减量,则推荐剂量为3mgBID。 如果需要再次减量,则推荐剂量为2mgBID。 二、合用CYP3A4/5强效抑制剂: 1、应避免合用CYP3A4/5强效抑制剂(比如:酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦、茚地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、伏立康唑)。 建议选择无CYP3A4/5抑制潜能或有CYP3A4/5微弱抑制潜能的药物作为替代的合用药物。 2、尽管尚未在接受CYP3A4/5强效抑制剂的患者中进行阿昔替尼剂量调整的研究,但如果必须与CYP3A4/5强效抑制剂合用,建议将阿昔替尼的剂量减半,因为预计降低剂量后,阿昔替尼血浆浓度-时间曲线下面积(AUC)将调整至不与抑制剂合用的AUC范围内。 3、可根据患者安全性和耐受性的个体差异增加或降低随后剂量。 如果停止与强效抑制剂合用,应将阿昔替尼剂量恢复至(当经过3-5个抑制剂半衰期后)开始CYP3A4/5强效抑制剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】和【药代动力学】)。 4、合用强效CYP3A4/5诱导剂阿昔替尼与强效CYP3A4/5诱导剂合用可能降低阿昔替尼的血浆浓度(见【药物相互作用】)。 建议选择无或仅有最低程度CYP3A4/5诱导可能性的药物作为替代的合用药物。 5、尽管尚未在接受强效CYP3A4/5诱导剂的患者中研究阿昔替尼剂量调整,但如果必须与强效CYP3A4/5诱导剂合用,建议逐渐增加阿昔替尼的剂量。 据报道,大剂量强效CYP3A4/5诱导剂的最大诱导作用在合用该诱导剂治疗一周内出现。 如果阿昔替尼的剂量增加,应仔细监测患者的毒性。 6、一些不良药物反应的治疗可能需要暂停或永久中止阿昔替尼治疗,和/或降低阿昔替尼的剂量(见【注意事项】)。 如果停止与强效诱导剂合用,应立即将阿昔替尼的剂量恢复至开始强效CYP3A4/5诱导剂给药前使用的剂量(见【药物相互作用】)。
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首先,我们需要了解什么是阿昔替尼。阿昔替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,能够抑制肿瘤生长和血管形成。它通过阻断肾癌生长所需的血液供应,从而抑制肿瘤的生长和扩散。虽然阿昔替尼在肾癌治疗中显示出了显著的疗效,但一些患者也会出现血压升高的不良反应。
其次,我们需要知道
阿昔替尼引起高血压的原因。阿昔替尼抑制了一种叫做血管内皮生长因子受体(VEGFR)的蛋白质,在阻断肿瘤血液供应的同时,也会影响身体其他部位的血管。这就导致了血管收缩,血液流动受阻,从而引起血压升高。
当患者在使用
阿昔替尼期间血压升高时,首先应该及时向医生反馈。医生会根据患者的具体情况,决定是否需要调整阿昔替尼的剂量或停药。同时,医生也会根据患者的血压水平,考虑是否需要采取药物控制血压。
在使用药物控制血压的过程中,我们需要选择适合的药物。一般来说,对于阿昔替尼引起的高血压,常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂和β受体阻滞剂等。
钙通道阻滞剂是一类能够阻断钙离子进入血管平滑肌细胞的药物。这些药物能够松弛血管平滑肌,减少血管收缩,从而降低血压。常见的钙通道阻滞剂有氨氯地平、非洛地平等。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂,如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂,能够抑制肾素的分泌,从而减少血管收缩物质的形成,降低血压。而β受体阻滞剂通过阻断β受体的激活,减少心脏输出,从而降低血压。
需要注意的是,每个患者的情况是不同的,因此在选择药物控制血压时,应该根据医生的建议进行个性化治疗。同时,患者在接受药物治疗的同时,也应该注意饮食调理和生活习惯的改变。高盐饮食和摄入过多的咖啡因和酒精等刺激物质,都会对血压产生不利影响。因此,合理膳食以及保持适度运动,对于控制血压具有重要作用。
总而言之,对于
阿昔替尼引起的高血压,我们首先要向医生报告情况,并根据医生的建议进行调整。同时,合理选择药物控制血压,注意饮食调理和改变生活习惯,都能够有效地控制血压。最重要的是要与医生保持良好的沟通,及时了解自己的病情。只有这样,我们才能更好地掌控自己的健康。