利奈唑胺
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:特定微生物敏感株引起的感染,可用于药物敏感性结核病
用法用量:用法用量 成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病):降阶梯疗法:利奈唑胺初始剂量为600mg/次,2次/天,4~6周后减量为600mg/次,1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同时服用维生素B6;总疗程为9~24个月。 中低剂量疗法:利奈唑胺剂量为600mg/天,如果出现严重不良反应时可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同服维生素B6;总疗程为9~24个月。 儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB:12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/8小时,不宜超过900mg/天;10~12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时,不宜超过600mg/天;总疗程为9~24个月。 口服或静脉滴注均可。 目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。 耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎):利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为:成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注,或600mg,2次/天,口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时,静脉滴注或口服,不宜超过600mg/天。 总疗程不超过2个月。 复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎:成人和青少年(12岁及以上):每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症:成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗14-28天。 单纯性皮肤和皮肤软组织感染:成人:每12小时口服400mg。 青少年(12岁以上):每12小时口服600mg。 5-11岁儿童:每12小时按10mg/kg口服。 <5岁儿童:每8小时按10mg/kg口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。 <7天的新生儿:大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低,且AUC值大。 这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg,每12小时给药,当临床效果不佳时,应考虑按剂量为10mg/kg,每8小时给药。 所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg,每8小时的剂量给药。 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg,每12小时一次进行治疗。 静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。 不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。 不可在此溶液中加入其它药物。 如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用,应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。 斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时,可导致物理性质不配伍。 这些药物包括:二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。 此外,斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。 如果同一静脉通路用于几个药物依次给药,在应用斯沃静脉注射液前及使用后,须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。 能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有:5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。 当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。 对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者,医生可根据临床状况,予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。
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利奈唑胺(Zyvox)是一种广谱抗生素,属于草酰胺类抗生素,常用于治疗肺结核、肺炎以及由特定微生物敏感株引起的感染。尽管其在多种感染中有良好的疗效,但利奈唑胺并不适用于治疗血流感染。本文将详细解析利奈唑胺为何不能用于血流感染,并探讨其它可能的替代治疗方法。
1. 抗菌谱有限:利奈唑胺具有一定的抗菌谱,可以有效地抑制许多细菌的生长,包括耐草酰胺类抗生素的金黄色葡萄球菌等。与许多其他抗生素不同,利奈唑胺对革兰阴性菌的覆盖范围相对较窄,对于许多可能引起血流感染的致病菌如大肠杆菌、铜绿假单胞菌等并不敏感。因此,利奈唑胺在治疗血流感染时效果有限。
2. 缺乏组织穿透力:利奈唑胺的特点之一是其不良吸收特性,只能通过口服或静脉给药。而且,利奈唑胺在组织间隙中的扩散能力相对较差,难以达到充分的组织浓度。对于血流感染来说,致病菌已经进入血液,通过血液循环迅速传播到全身各个器官和组织中,包括深部器官和组织。因此,利奈唑胺的组织穿透力不足,无法在感染病灶中达到足够的浓度,限制了其在血流感染中的治疗效果。
3. 耐药问题:抗生素的滥用和不适当的使用会导致细菌的多重耐药性增加。利奈唑胺目前已经存在细菌对其产生耐药性的报道。如果将利奈唑胺过度使用于血流感染的治疗中,可能会进一步促使耐药细菌的出现,从而减弱利奈唑胺对其它感染病症的疗效。
综上所述,尽管利奈唑胺是一种有效的抗生素,可用于治疗许多感染病症,但由于其抗菌谱限制、组织穿透力差以及耐药问题等原因,不适合作为血流感染的首选治疗药物。对于血流感染的治疗,医生通常会选择其它适用于感染病原菌的抗生素,如氨基糖苷类、第三代头孢菌素等。而对于特定的感染病原菌,如金黄色葡萄球菌的感染,万古霉素(Vancomycin)可能是一个比较合适的替代选择。
血流感染是一种严重的感染病症,及时准确的治疗对患者的康复至关重要。医生在选择抗生素治疗方案时应根据感染病原菌的药物敏感性测试结果以及患者的具体情况进行个体化治疗,以达到最佳疗效。