安立生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂，一年生存率高
用法用量：用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗，但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕，则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明，安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄，因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而，在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST，ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者，应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN，或伴有肝功能不全的症状或体征，并且可排除其他原因，则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时，凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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从临床试验的角度来看，安立生坦和波生坦被证明对治疗PAH都有一定的疗效。一项研究发现，安立生坦和波生坦在改善患者的运动耐量和生活质量方面表现出相似的效果。两种药物都显著减少了病情进展的风险，延长了患者的生存期。
然而，在经济方面，安立生坦可能更为划算。安立生坦的价格相对较低，因此可以减轻患者的经济负担。与此相比，波生坦的价格较高，需要更多的投资。虽然这两种药物的具体价格因地区和医疗机构而异，但总体上来说，安立生坦更具经济性。
另外，安立生坦也具有一定的优势。安立生坦在临床研究中被证明可以作为PAH的一线治疗药物，而波生坦通常被用作二线治疗。这意味着，在安立生坦失败或无效的情况下，患者可能需要转用波生坦或其他药物，从而增加了治疗的复杂性和成本。
综上所述，虽然安立生坦和波生坦都是有效治疗PAH的药物，但从经济角度来看，安立生坦更为划算。安立生坦的价格较低，能够减轻患者的经济负担，并且作为一线治疗药物，避免了患者转用其他药物的复杂性。然而，为了确保最佳的治疗效果，患者在服用任何药物之前，应该与医生进行详细的讨论和咨询。
