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阿糖胞苷(Cytarabine)赛德萨耐药性

发布时间:2024-03-19 08:21:16 阅读:1325 来源:问药网
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阿糖胞苷 Cytarabine 赛德萨

阿糖胞苷 Cytarabine 赛德萨 生产厂家:美国辉瑞公司(Pfizer Inc.) 功能主治:一种嘧啶类抗癌药物 用法用量:  一、用法  1.本品口服无活性,可供静脉滴注、静脉注射、皮下注射或鞘内注射  2.本品主要被配制成溶液作为单剂量给药,当分多次用药时,溶剂中需含防腐剂  3.阿糖胞苷无菌粉末能溶于注射用水、0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液,含或不含防腐剂  4.鞘内注射时,建议用不含防腐剂的0.9%氯化钠配制  二、推荐剂量  (一)急性髓细胞性白血病  1.成人急性髓细胞性白血病诱导治疗  (1)低剂量化疗  阿糖胞苷:200mg/m2,每日持续输注共 5 天(120 小时),总剂量 1000mg/m2,每 2 周重复一次,需要根据血象反应作调整  (2)高剂量化疗  ①阿糖胞苷  1)2g/m2,每 12 小时一次(每次输注时间大于 3 小时),从第 1 天到第 6 天给药(包括 第 6 天,即 12 次)或者  2)3g/m2,每 12 小时一次(每次输注时间大于 1 小时),从第 1 天到第 6 天给药(包括 第 6 天,即 12 次)或者  3)3g/m2,每 12 小时一次(每次输注时间大于 75 分钟),从第 1 天到第 6 天给药(包括 第 6 天,即 12 次)  ②阿糖胞苷、多柔比星  阿糖胞苷:3g/m2,每 12 小时一次(每次输注时间大于 2 小时),从第 1 天到第 6 天给药(包括第 6 天,即 12 次)  多柔比星:30mg/m2,静脉注射,第 6、7 天  ③阿糖胞苷、门冬酰胺酶  阿糖胞苷:3g/m2,分别于 0、12、24、36 小时给药,每次输注大于 3 小时,在第 42 小时,门冬酰胺酶6000 单位/m2,肌注,第 1 天及第 2 天给药,第 8、9 天重复一次  (3)联合化疗  ①阿糖胞苷、多柔比星  阿糖胞苷:100mg/m2/天,持续静注,从第 1 天到第 10 天给药(含第 10 天)  多柔比星:30mg/m2/天,30 分钟内静脉注射,第 1 到第 3 天给药(含第 3 天)  如果病情未缓解,在 2-4 周间歇后,必要时增加疗程(完整的疗程或作调整)  ②阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、柔红霉素  阿糖胞苷:100mg/m2,静注(大于 30 分钟),每 12 小时一次,第 1-7 天(含第 7天)  硫鸟嘌呤:100mg/m2,口服,每 12 小时一次,第 1-7 天(含第 7 天)  柔红霉素:60mg/m2/天,静脉注射,第 5 到第 7 天给药(含第 7 天)  如果病情未缓解,在 2-4 周间歇后,必要时增加疗程(完整的疗程或作调整)  ③阿糖胞苷、多柔比星、长春新碱、泼尼松龙  阿糖胞苷:100mg/m2/天,持续静注,第 1-7 天给药(含第 7 天)  多柔比星:30mg/m2/天,静注,第 1-3 天(含第 3 天)  长春新碱:1.5mg/m2/天,静脉注射,第 1 和第 5 天给药  泼尼松龙:40mg/m2/天,每 12 小时静注一次,第 1 到第 5 天给药(含第 5 天)  如果病情未缓解,在 2-4 周间歇后,必要时增加疗程(完整的疗程或作调整)  ④阿糖胞苷、柔红霉素、硫鸟嘌呤、泼尼松龙、长春新碱  阿糖胞苷:100mg/m2,每 12 小时静注一次,第 1-7 天给药(含第 7 天)  柔红霉素:70mg/m2/天,静注,第 1-3 天(含第 3 天)  硫鸟嘌呤:100mg/m2,每 12 小时口服一次,第 1-7 天(含第 7 天)  泼尼松龙:40mg/m2/天,口服,第 1 到第 7 天给药(含第 7 天)  长春新碱:1mg/m2/天,静脉注射,第 1 和第 7 天给药  如果病情未缓解,在 2-4 周间歇后,必要时增加疗程(完整的疗程或作调整)  ⑤阿糖胞苷、柔红霉素  阿糖胞苷:100mg/m2/天,持续静注,第 1-7 天给药(含第 7 天)  柔红霉素:45mg/m2/天,静注,第 1-3 天(含第 3 天)  如果病情未缓解,在 2-4 周间歇后,必要时增加疗程(完整的疗程或作调整)  2.成人维持治疗  维持治疗方案与诱导阶段相似,但维持阶段每个疗程之间都有较长的时间间歇  3.儿童诱导及维持治疗  当成人药物剂量是根据体重或体表面积计算时,儿童的剂量也相应计算,但一些药物特定为成人剂量时,儿童剂量则应根据年龄、体重、体表面积等因素调整  (二)急性淋巴细胞性白血病  总体上剂量表与急性髓细胞性白血病相似,略作调整  (三)脑膜白血病的鞘内应用  1.在急性白血病中,本品鞘内应用的剂量范围为5mg/m2-75mg/m2,次数为每天一次连续4天至 每4 天一次,最常用的方法是30mg/m2,每 4 天一次,直至脑脊液检查正常,然后再给予一个疗程治疗  2.本品与甲氨蝶呤和氢化可的松琥珀酸钠一起鞘内给药,可用于新诊断的急性淋巴细胞性白血病儿童的脑膜白血病的预防和治疗  三、剂量调整  当外周血小板<50000/mm3或多性核粒细胞<1000/mm3时,需要考虑暂停治疗,当骨髓功能恢复、血小板和粒细胞恢复到一定水平时,可以重新开始用药,如果一直等到患者的血象恢复正常后才开始治疗,可能导致药物不能控制病情
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阿糖胞苷(Cytarabine)赛德萨耐药性,阿糖胞苷(Cytarabine)的耐药性,以下是一些相关信息:1、这可能是由于跨膜核苷酸传导系统的损伤,常规剂量的阿糖胞苷不能充分进入细胞内;2、例如脱氧胞核苷激酶缺乏,胞核苷脱氨酶过高,去磷酸化作用增加或阿糖胞苷在细胞代谢增加,这些情况可能导致阿糖胞苷形成减少;3、这使得阿糖胞苷对某些细胞不再敏感,甚至可能产生抑制作用。

白血病是一种严重的血液疾病,常见的白血病类型包括急性非淋巴细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病和慢性髓细胞性白血病。阿糖胞苷(Cytarabine)赛德萨作为一种常用的抗癌药物,被广泛应用于白血病的治疗中。随着时间的推移,我们不得不面对一个及其严峻的问题——阿糖胞苷赛德萨的耐药性。本文将就阿糖胞苷赛德萨在白血病治疗中的耐药性进行探讨,以期增加对这一问题的认识并提供可能的解决方案。

1. 阿糖胞苷赛德萨的作用机制

阿糖胞苷赛德萨作为一种核苷类似物,可以抑制DNA合成,从而阻止白血病细胞的分裂和增殖。它在肿瘤细胞内转化为活性代谢产物,与细胞内酶结合,从而干扰DNA链的合成。

2. 赛德萨耐药性的发生机制

赛德萨的耐药性是一个复杂的问题,可能涉及多种机制。其中一种主要机制是细胞内转运系统的变化,导致药物无法进入或更快地被排出细胞外。另外,白血病细胞内的突变也可能导致赛德萨的作用目标发生变化,使药物的效果降低。此外,细胞内DNA修复系统的活性增加也可以降低赛德萨对白血病细胞的杀伤效果。

3. 克服阿糖胞苷赛德萨耐药性的方法

为了克服阿糖胞苷赛德萨的耐药性,研究人员正在寻找各种潜在的解决方案。一种策略是结合其他治疗药物,以增强赛德萨的治疗效果。例如,与顺铂(Cisplatin)等其他化疗药物联用可能产生协同效应,提高治疗效果。另外,通过靶向耐药机制中的关键分子,例如通过抑制细胞内转运系统或修复DNA的机制,也可能是一种有效的方法。

4. 个体化治疗的重要性

由于赛德萨耐药性的复杂性,个体化治疗变得尤为重要。通过对患者的基因组学资料进行分析,可以更好地了解其耐药机制,并为其提供相应的治疗方案。个体化治疗可能包括选择性靶向不同耐药机制的药物,或针对个体化的特定基因突变进行定制治疗。

白血病是一个严峻的疾病,而阿糖胞苷赛德萨的耐药性给治疗带来了新的挑战。通过深入研究耐药机制,并寻找创新的解决方案,我们有望克服这一难题,为白血病患者提供更有效的治疗手段。个体化治疗可能是未来的发展方向,将根据患者的特定情况制定更精确的治疗方案。我们期待未来对于赛德萨耐药性的研究能够取得更多突破,为患者带来更好的生活质量。