利奈唑胺
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:特定微生物敏感株引起的感染,可用于药物敏感性结核病
用法用量:用法用量 成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病):降阶梯疗法:利奈唑胺初始剂量为600mg/次,2次/天,4~6周后减量为600mg/次,1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同时服用维生素B6;总疗程为9~24个月。 中低剂量疗法:利奈唑胺剂量为600mg/天,如果出现严重不良反应时可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同服维生素B6;总疗程为9~24个月。 儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB:12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/8小时,不宜超过900mg/天;10~12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时,不宜超过600mg/天;总疗程为9~24个月。 口服或静脉滴注均可。 目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。 耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎):利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为:成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注,或600mg,2次/天,口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时,静脉滴注或口服,不宜超过600mg/天。 总疗程不超过2个月。 复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎:成人和青少年(12岁及以上):每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症:成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗14-28天。 单纯性皮肤和皮肤软组织感染:成人:每12小时口服400mg。 青少年(12岁以上):每12小时口服600mg。 5-11岁儿童:每12小时按10mg/kg口服。 <5岁儿童:每8小时按10mg/kg口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。 <7天的新生儿:大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低,且AUC值大。 这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg,每12小时给药,当临床效果不佳时,应考虑按剂量为10mg/kg,每8小时给药。 所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg,每8小时的剂量给药。 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg,每12小时一次进行治疗。 静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。 不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。 不可在此溶液中加入其它药物。 如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用,应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。 斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时,可导致物理性质不配伍。 这些药物包括:二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。 此外,斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。 如果同一静脉通路用于几个药物依次给药,在应用斯沃静脉注射液前及使用后,须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。 能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有:5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。 当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。 对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者,医生可根据临床状况,予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。
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首先,
利奈唑胺的不同版本主要包括口服剂和静脉注射剂两种剂型。口服剂适用于中度和轻度感染的治疗,通常作为替代治疗方案或继续治疗方案。而静脉注射剂适用于重症感染的治疗,以及那些无法口服的患者。这两种版本的利奈唑胺可以根据患者的具体情况来选择使用。
在剂型方面,
利奈唑胺还有一种叫做利奈唑胺肺特(Linezolid lung target,LZD-Lung-Target)的版本,这是一种通过雾化吸入给药的利奈唑胺。LZD-Lung-Target可以直接作用于肺部,不仅可以提高药物浓度,更可以减少系统性副作用。这一版本的利奈唑胺主要用于治疗肺部感染,特别是呼吸道结核病。
除了剂型的不同,
利奈唑胺的吸收和释放速度也有所区别。快速释放利奈唑胺(Linezolid fast-release,LZD-FR)和缓释利奈唑胺(Linezolid slow-release,LZD-SR)是利奈唑胺的两个变种。快速释放利奈唑胺在胃肠道中释放速度较快,可以快速达到治疗浓度;而缓释利奈唑胺则以一定的速率释放药物,使药物血浆浓度更加稳定。这两个版本的利奈唑胺可以根据病情和医生的建议来选择使用。
此外,利奈唑胺还可以与其他药物配伍使用,以增强疗效或减少副作用。例如,利奈唑胺和氨基酮(aminoglycoside)合用可以具有协同效应,增强抗菌活性,尤其对于耐药菌株的感染治疗具有重要意义。此外,利奈唑胺还可以与替美沙坦(telmisartan)等药物合用,以增强其抗结核病的效果。
在使用利奈唑胺时,需要仔细遵循医生的建议和使用说明。由于利奈唑胺可能带来一些副作用,如胃肠道不适、骨髓抑制和视觉障碍等,患者应密切关注自身的身体反应,及时向医生报告问题。
总的来说,利奈唑胺由于其广泛的应用领域,出现了不同版本,包括口服剂、静脉注射剂、利奈唑胺肺特和不同释放速度的药物。这些版本的利奈唑胺可以根据患者的病情和需要进行选择,在医生的指导下合理使用,以达到最佳的治疗效果。