阿布昔替尼
生产厂家:美国SIGA TECHNOLOGIES
功能主治:适用于患有难治性中重度特应性皮炎的成年人,其疾病不能通过其他系统性药物(包括生物制剂)得到充分控制,或者不适宜使用这些疗法
用法用量: 1.开始治疗前的推荐测试、评估和程序 在开始CIBINQO之前进行以下测试和评估: •结核病(TB)感染评估——不建议活动性TB患者开始CIBINQO。对于潜伏性肺结核患者或潜伏性肺结核检测阴性的肺结核高危患者,在开始CIBINQO之前开始潜伏性肺结核的预防性治疗。 •根据临床指南进行病毒性肝炎筛查,活动性乙型肝炎或丙型肝炎患者不建议使用CIBINQO。 •全血细胞计数(CBC)−对于血小板计数<150000/mm3、淋巴细胞绝对计数<500/mm3、中性粒细胞绝对计数<1000/mm3或血红蛋白值<8 g/dL的患者,不建议使用CIBINQO。 在启动CIBINQO之前,按照现行免疫指南完成所有必要的免疫接种,包括带状疱疹疫苗接种。 2. 推荐剂量: CIBINQO的推荐剂量为100毫克,每日一次。如果在12周后每日口服CIBINQO 100 mg不能达到足够的反应,考虑每天口服剂量增加至200毫克。每日一次,剂量增加至200mg后,如果出现反应不足,则停止治疗。 CIBINQO可与或不与局部皮质类固醇一起使用。 如果错过了一剂,应尽快给药,除非在下一剂前不到12小时,在这种情况下,跳过错过的剂量。此后,在常规计划时间恢复给药。 3. 肾损害或肝损害患者的推荐剂量 肾损害患者的推荐剂量CIBINQO肾损害患者的推荐剂量见表1[见特定人群使用(8.6)和临床药理学(12.3)]。在轻度和中度肾功能损害的受试者中,如果12周后没有获得足够的反应,CIBINQO的剂量可以加倍. 4. CYP2C19代谢不良者的推荐剂量 在已知或怀疑为CYP2C19代谢不良者的患者中,CIBINQO的推荐剂量为50 mg,每天一次。如果在12周后每日口服CiBinqO 50 mg不能达到足够的反应,考虑每天口服一次,每次100毫克。每日一次,剂量增加至100毫克后,如果出现反应不足,则停止治疗。 5. 强抑制剂引起的剂量调整 对于服用细胞色素P450(CYP)2C19强抑制剂的患者,每天一次将剂量降至50mg[见药物相互作用(7.1)和临床药理学(12.3)]。如果在12周后每日口服CIBINQO 50 mg不能达到足够的反应,考虑每天口服剂量增加至100毫克。如果在剂量增加至100毫克后,每天一次出现反应不足,则停止治疗。
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特应性皮炎(atopic dermatitis)是一种常见的慢性皮肤炎症性疾病,长期以来都是令患者备感困扰的问题。随着医学的不断发展,出现了更多的治疗手段。乌帕替尼和阿布昔替尼都是针对难治性中重度特应性皮炎成年患者的治疗选择。本文将对这两种药物进行详细比较和解析,以帮助读者更好地理解它们的区别和应用情况。
1. 乌帕替尼(Upadacitinib): 靶向JAK抑制剂
乌帕替尼是一种新型的特应性皮炎治疗药物,属于靶向JAK抑制剂。它通过抑制JAK信号通路的活性来减轻炎症反应,从而缓解皮肤症状。乌帕替尼已经在治疗中重度特应性皮炎的成人患者中展现出明显的疗效。它的主要作用机制包括抑制肿瘤坏死因子(TNF)和白细胞介素-23(IL-23)的信号通路,从而减轻炎症和瘙痒等症状。
2. 阿布昔替尼(Abrocitinib):选择性JAK1抑制剂
阿布昔替尼也是一种治疗特应性皮炎的新药,属于选择性JAK1抑制剂。它通过抑制JAK1酪氨酸蛋白激酶活性来干扰炎性细胞信号传导,从而减轻炎症反应并改善皮肤症状。阿布昔替尼针对JAK1的选择性作用可降低不良事件的风险,并兼顾对疾病病因的干预。它的作用机制与乌帕替尼略有不同,它主要抑制白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-13(IL-13)的信号通路。
3. 使用适应症的差异
乌帕替尼和阿布昔替尼在使用适应症上也存在一些差异。乌帕替尼目前已被批准用于治疗中重度特应性皮炎的成人患者,包括那些对或不能耐受其他系统性治疗方法的患者。阿布昔替尼也适用于患有难治性中重度特应性皮炎的成年人。值得注意的是,对于每个患者而言,选择哪种药物应基于医生的建议和患者的具体情况。
4. 安全性和不良反应的注意事项
在安全性方面,乌帕替尼和阿布昔替尼都需要密切监测患者的安全状况,以及出现的任何不良反应。一些共同的不良反应包括感染、血脂异常、肝酶增高等。因此,在使用这些药物时,医生需要仔细评估患者的禁忌症和风险,并定期进行监测和随访,以确保治疗的有效性和安全性。
总结起来,乌帕替尼和阿布昔替尼都是治疗特应性皮炎的创新药物,它们针对不同的信号通路进行作用,具有一定的差异。对于成年患者,乌帕替尼和阿布昔替尼都可以作为治疗选择,但具体使用哪种药物需要医生根据患者的具体情况进行判断。在使用过程中,安全性和不良反应的监测是非常重要的。最终,患者能选择到合适的治疗药物,将能够获得更好的疾病控制和生活质量的提升。