依诺肝素钠
生产厂家：sanofi-aventis U.S. LLC
功能主治：预防静脉血栓栓塞性疾病、治疗已形成的深静脉栓塞、治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死
用法用量： 预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深静脉栓塞，治疗不稳定性心绞痛及Q波心肌梗死时应采用深部皮下注射给予依诺肝素;血液透析体外循环时为血管内途径给药;对于ST段抬高型急性心肌梗死，初始的治疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。 本品为成人用药，禁止肌内注射。 每毫升注射液含10000AxaIU，相当于100mg依诺肝素。每毫克(0.01ml)依诺肝素约等于100AxaIU。 1、在外科患者中，预防静脉血栓栓塞性疾病： 当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术)，本品推荐剂量为2000AxaIU(0.2ml)或4000AxaIU(0.4ml)，每日一次皮下注射。在普外手术中，应于术前2小时给予第一次皮下注射，当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术)，本品推荐剂量为术前12小时开始给药，每日一次皮下注射4000AxaIU(0.4ml)。 在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时，应特别注射给药间隔。 依诺肝素治疗一般应持续7至10天。某些患者适合更长的治疗周期，若患者有静脉栓塞倾向，应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中，连续3周，每日一次给药4000AxaIU是有益的。 2、在内科治疗患者中，预防静脉血栓栓塞性疾病 ： 依诺肝素推荐剂量为每日一次皮下给药4000AxaIU(0.4ml)。依诺肝素治疗最短应为6天，直到患者不需卧床为止，最长为14天。 治疗深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞，临床症状不严重： 任何不确定的深静脉血栓应通过适当的检查尽快确诊。 用法和剂量 依诺肝素可用于皮下每日一次注射150AxaIU/kg或每日两次100AxaIU/kg。当患者为复杂性栓塞性疾病时，推荐每日两次给药100AxaIU/kg。 在体重高于100kg时低于40kg的患者中，依诺肝素的剂量尚无评价。对于体重高于100kg的患者，依诺肝素的疗效可能轻微降低。对于体重低于40kg的患者，出血的风险可能增加。对于这些病人必须进行特殊的临床监测。 1、深静脉血栓治疗期间： 除非有禁忌，依诺肝素应尽早替换为口服抗凝药治疗。依诺肝素治疗应该不超过10天，包括达到口服抗凝药治疗效果所需时间，除非不能达到目的。因此应尽早使用口服抗凝药治疗。 2、治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗： 皮下注射依诺肝素推荐剂量为每次100AxaIU/kg，每12小时给药一次，应与阿司匹林同用(推荐剂量：最小负荷剂量为160mg，之后每日一次口服75至325mg)。一般疗程为2至8天，直至临床症状稳定。 3、用于血液透析体外循环中，防止血栓形成： 推荐剂量为100AxaIU/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者，应减量，即双侧血管通路给予依诺肝素50AxaIU/kg或单侧血管通路给予75AxaIU/kg。应于血液透析开始时，在动脉血管通路给予依诺肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而，当出现纤维蛋白环时，应再给予50至100AxaIU/kg的剂量。 与溶栓剂联用或同时与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联用，治疗急性ST段抬高型心肌梗死： 在初始静脉注射给予3000AxaIU后的15分钟内皮下给药100AxaIU/kg，随后每隔12小时皮下注射一次100AxaIU/kg(最初两次皮下注射剂量最大为10000AxaIU)。 首剂依诺肝素应在溶栓治疗前15分钟至溶栓治疗(无论是否有纤维蛋白特异性)后30分钟之间给予。 推荐疗程为8天，或使用至出院(未到8天)。 4、合并用药： 应在症状出现后尽早给予阿司匹林，维持剂量为每日口服75至325mg，至少30天，除非有其它指征。 5、行冠脉血管成形术患者： 如果最后一次依诺肝素皮下注射是在球囊扩张前不到8小时，则不需再次给药。 如果最后一次依诺肝素皮下注射是在球囊扩张前8小时以上，则需静脉给予30AxaIU/kg剂量的依诺肝素。为了提高给药剂量的准确性，推荐将药物稀释到300AxaIU/ml(见只用于治疗ST段抬高型急性心肌梗死的静脉注射技术部分的描述)。 75岁或以上的患者，在治疗ST段抬高型急性心肌梗死时不应给予负荷剂量注射。应给予每隔12小时皮下注射75AxaIU/kg剂量(最初两次注射最大剂量为7500AxaIU剂量)。
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依诺肝素钠(Enoxaparin Sodium)克赛可以用医保吗,依诺肝素钠(Enoxaparin Sodium)已纳入医保报销。报销类别：医保乙类。各地区的相关政策不同，报销的比例也有所不同，一般在40%~60%之间。
近年来，依诺肝素钠(Enoxaparin Sodium)克赛作为一种广泛应用于医学领域的药物，受到了越来越多医生和患者的重视。它具有预防静脉血栓栓塞性疾病、治疗已形成的深静脉栓塞、不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死等多种临床应用。对于广大患者来说，最为关心的问题之一就是依诺肝素钠克赛是否可以使用医保报销。下面将详细介绍依诺肝素钠(Enoxaparin Sodium)克赛的医保情况。
1. 依诺肝素钠克赛的医保支付政策
根据我国目前的医保政策，依诺肝素钠克赛属于国家医保目录中的特殊药物。特殊药物一般具有较高的临床疗效，但价格较高，因此在医保支付范围上有一定的限制。目前，我国的医保政策对依诺肝素钠克赛的医保支付有较为明确的规定，一般适用于静脉血栓栓塞性疾病、深静脉栓塞、不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死等急性或亚急性情况。
2. 医保支付的具体条件
要想依诺肝素钠克赛能够在医保范围内进行报销，需要满足以下条件：
患者的诊断属于医保支付范围内的病种，如上述的静脉血栓栓塞性疾病、深静脉栓塞、不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死等；
医生必须出具准确详细的处方，并在处方上注明使用依诺肝素钠克赛的原因和疗效预期；
患者必须在医院或合作药店购买正规的依诺肝素钠克赛药物，并获得正式的购药证明。
3. 报销比例和限制
根据医保政策，依诺肝素钠克赛的报销比例通常在50%至90%之间，具体比例可以根据地区的医保政策而有所不同。此外，医保对依诺肝素钠克赛的报销金额也有一定的限制，通常以一定剂量或天数为限，超过限制的部分需要患者自费支付。
4. 社保门诊及特殊情况
尽管大部分依诺肝素钠克赛的使用情况是在住院治疗期间，但对于一些特殊情况，如需要长期使用或在社保门诊进行治疗的患者，则需要根据具体情况来确定是否符合医保支付的条件。这种情况下，患者需要向医保部门提供完整的病历和相关证明材料，经过审核批准后方可享受医保报销。
综上所述，依诺肝素钠(Enoxaparin Sodium)克赛作为一种重要的药物，可以在一定条件下使用医保进行报销。由于医保政策在不同地区可能存在细微差异，建议患者在使用前先了解当地的具体政策和规定，以确保享受医保报销的权益。同时，在使用依诺肝素钠克赛之前，与医生进行充分的沟通和讨论，以确保药物的正确使用和疗效的最大化。
