利奈唑胺
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:特定微生物敏感株引起的感染,可用于药物敏感性结核病
用法用量:用法用量 成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病):降阶梯疗法:利奈唑胺初始剂量为600mg/次,2次/天,4~6周后减量为600mg/次,1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同时服用维生素B6;总疗程为9~24个月。 中低剂量疗法:利奈唑胺剂量为600mg/天,如果出现严重不良反应时可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同服维生素B6;总疗程为9~24个月。 儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB:12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/8小时,不宜超过900mg/天;10~12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时,不宜超过600mg/天;总疗程为9~24个月。 口服或静脉滴注均可。 目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。 耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎):利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为:成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注,或600mg,2次/天,口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时,静脉滴注或口服,不宜超过600mg/天。 总疗程不超过2个月。 复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎:成人和青少年(12岁及以上):每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症:成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗14-28天。 单纯性皮肤和皮肤软组织感染:成人:每12小时口服400mg。 青少年(12岁以上):每12小时口服600mg。 5-11岁儿童:每12小时按10mg/kg口服。 <5岁儿童:每8小时按10mg/kg口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。 <7天的新生儿:大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低,且AUC值大。 这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg,每12小时给药,当临床效果不佳时,应考虑按剂量为10mg/kg,每8小时给药。 所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg,每8小时的剂量给药。 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg,每12小时一次进行治疗。 静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。 不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。 不可在此溶液中加入其它药物。 如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用,应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。 斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时,可导致物理性质不配伍。 这些药物包括:二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。 此外,斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。 如果同一静脉通路用于几个药物依次给药,在应用斯沃静脉注射液前及使用后,须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。 能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有:5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。 当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。 对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者,医生可根据临床状况,予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。
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利奈唑胺是一种氧氟沙星的合成衍生物,属于抗菌药物中的“氧聚类并酮”类。它通过阻断细菌蛋白质的合成,从而阻止细菌的生长和繁殖。因此,利奈唑胺常被用于治疗耐药结核病的治疗过程中,尤其对多药耐药结核病的治疗效果显著。
在评估药物的安全性时,我们需要关注一些重要的方面。首先,我们需要了解药物的耐受性。对于
利奈唑胺而言,一项多中心研究显示,该药物具有较好的耐受性和安全性。这项研究覆盖了来自不同地区的患者,结果显示利奈唑胺的不良反应发生率较低。其中,最常见的副作用是恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应,但多数患者可以耐受。
其次,我们还需要了解药物的药物相互作用。
利奈唑胺作为一种抗生素,可能与其他药物产生相互作用,从而影响其疗效和安全性。例如,利奈唑胺不推荐同时与酪胺类抗酸药、川芎嗪和苦参多肽等药物一起使用,因为它们可以增加利奈唑胺的血浆浓度,增加药物不良反应的风险。因此,在使用利奈唑胺之前,患者和医生应该详细了解患者目前正在使用的其他药物,并根据需要进行调整。
此外,我们还需要关注药物的剂量和使用时长。对于利奈唑胺的剂量和使用时长,应根据具体病情和医生的建议来确定。使用不当可能会导致药物的不良反应增加,甚至增加耐药的风险。因此,患者在使用利奈唑胺之前一定要咨询医生,并按照医生的指示正确用药。
最后,我们需要注意的是药物的长期安全性。
利奈唑胺使用时间长的患者(如多药耐药结核病患者)需要密切监测。利奈唑胺可能会对造血系统产生不良影响,包括骨髓抑制、贫血等症状。此外,长期使用利奈唑胺还可能导致神经系统方面的问题,如周围神经病变和光感过敏等症状。因此,在使用利奈唑胺的过程中,医生应该定期监测患者的血常规和神经系统症状,以及给予相应的处理。
综上所述,利奈唑胺作为一种治疗结核病的抗生素,具有较好的安全性。然而,在使用过程中还是需要注意药物的耐受性、药物相互作用、剂量和使用时长以及长期安全性等问题。患者在使用利奈唑胺之前一定要遵循医生的建议并定期复诊,以确保药物的有效治疗和安全使用。