安立生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂，一年生存率高
用法用量：用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗，但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕，则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明，安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄，因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而，在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST，ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者，应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN，或伴有肝功能不全的症状或体征，并且可排除其他原因，则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时，凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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其次，安立生坦的制造和生产过程十分复杂。安立生坦的生产需要采用先进的化学工艺和技术，药品厂家需要投入高额的成本用于生产过程的控制和质量保障。与此同时，生产过程中还需要满足各种严格的法规和质量标准，以确保每一批药物的安全性和有效性。
再次，安立生坦是一种稀有药物。肺动脉高压症是一种罕见疾病，患者数量相对较少。稀有药物的市场份额有限，药企难以通过大规模销售来降低成本。与常见病药物相比，稀有药物的研发和生产规模较小，这也是导致药价偏高的原因之一。
此外，安立生坦还存在专利保护期的影响。药企在研发新药时，通常会申请专利来保护其创新成果。专利的保护期限一般为20年，在此期间内其他药企无法生产同样成分和治疗效果的仿制药。因此，药企会在专利期限内高价销售新药，以确保自己的市场优势和回报。
虽然安立生坦的价格较高，但对于肺动脉高压患者来说，它是一种有效的治疗选择。肺动脉高压是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能导致心衰等并发症。安立生坦能够有效地降低肺动脉压力，改善患者的生活质量和预后。
总的来说，安立生坦坦片价格昂贵是由于研发费用高、生产复杂、稀有疾病以及专利保护等多重因素导致的。尽管价格高昂，但考虑到其临床疗效和在罕见疾病治疗中的重要地位，安立生坦仍然是不可或缺的药物。在未来，随着技术的进步和市场的发展，我们希望能够看到更多廉价但同样高效的替代药物出现，使肺动脉高压患者能够获得更为经济实惠的治疗选择。
