利奈唑胺
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:特定微生物敏感株引起的感染,可用于药物敏感性结核病
用法用量:用法用量 成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病):降阶梯疗法:利奈唑胺初始剂量为600mg/次,2次/天,4~6周后减量为600mg/次,1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同时服用维生素B6;总疗程为9~24个月。 中低剂量疗法:利奈唑胺剂量为600mg/天,如果出现严重不良反应时可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同服维生素B6;总疗程为9~24个月。 儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB:12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/8小时,不宜超过900mg/天;10~12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时,不宜超过600mg/天;总疗程为9~24个月。 口服或静脉滴注均可。 目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。 耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎):利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为:成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注,或600mg,2次/天,口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时,静脉滴注或口服,不宜超过600mg/天。 总疗程不超过2个月。 复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎:成人和青少年(12岁及以上):每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症:成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗14-28天。 单纯性皮肤和皮肤软组织感染:成人:每12小时口服400mg。 青少年(12岁以上):每12小时口服600mg。 5-11岁儿童:每12小时按10mg/kg口服。 <5岁儿童:每8小时按10mg/kg口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。 <7天的新生儿:大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低,且AUC值大。 这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg,每12小时给药,当临床效果不佳时,应考虑按剂量为10mg/kg,每8小时给药。 所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg,每8小时的剂量给药。 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg,每12小时一次进行治疗。 静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。 不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。 不可在此溶液中加入其它药物。 如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用,应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。 斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时,可导致物理性质不配伍。 这些药物包括:二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。 此外,斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。 如果同一静脉通路用于几个药物依次给药,在应用斯沃静脉注射液前及使用后,须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。 能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有:5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。 当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。 对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者,医生可根据临床状况,予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。
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要正确使用利奈唑胺治疗结核病,首先需要明确患者的病情和药敏试验结果。药敏试验是检查细菌对不同抗生素的敏感性的一种方法。针对结核杆菌,药敏试验可以确定利奈唑胺对其的抗菌活性。只有在确认结核菌对利奈唑胺敏感的情况下,才能安全使用该药物治疗结核病。
剂量是另一个需要注意的关键因素。
利奈唑胺的剂量通常根据患者体重来计算。一般情况下,成人每次口服600毫克利奈唑胺,每日两次,连续用药6个月或更长时间。剂量可能需要根据患者的个体情况进行调整,如肝功能不全或肾功能不全的患者。
利奈唑胺的用药途径也需要注意。利奈唑胺可通过口服或静脉注射的方式给予患者。通常情况下,口服给药更为常见和方便,但如果患者存在吞咽困难或胃肠道吸收不良等情况,医生可能会选择静脉给药。
除了正确使用
利奈唑胺外,患者还需注重一些配套措施。例如,患者应按医嘱规定的时间规律服药,不可随意增减剂量或停药。药物治疗期间,应避免饮酒和饮酸性饮料,以避免副作用的发生。同时,医生还可能会在治疗期间进行一些血液检查,以监测患者的肝功能、肾功能和血象等指标。
使用
利奈唑胺治疗结核病的潜在不良反应也值得关注。利奈唑胺常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、头痛和贫血等。同时,利奈唑胺还可能导致一种称为“骨髓抑制综合征”的严重副作用,表现为血小板减少和白细胞减少等症状。因此,患者在用药期间应密切关注身体状况,如发生不适应及时就医。
在使用利奈唑胺过程中,一定要密切配合医生的指导和监测。医生了解患者的病情、个体差异和其他相关因素,能够更准确地确定利奈唑胺的剂量和疗程。同时,与医生进行良好的沟通和合作,及时反映自身的病情和药物反应,有助于对治疗方案进行调整和优化。最重要的是,在停药后,患者需要继续进行随访和复查,以确定疗效和预防复发。
总之,利奈唑胺是一种有效治疗结核病的抗生素,但正确使用和监测对于患者的疗效和安全至关重要。患者在用药期间需配合医生进行相关检查和补充治疗,以提高治疗效果,并避免潜在的不良反应的发生。通过正确使用利奈唑胺,结核病患者有望减轻病情,恢复健康。