恩他卡朋
生产厂家:土耳其abdi lbrahim
功能主治:COMT抑制剂,辅助治疗帕金森,口服绝对生物利用度高
用法用量:用法用量 一片药片包含一个治疗剂量。 药片应整片吞服。 仔细滴定每名患者的左旋多巴剂量以达到最佳日剂量。 在三种规格(50mg/12.5mg/200mg,100mg/25mg/200mg,150 mg/37.5mg/200mg左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋)的药片中进行优选,选择其中一种规格作为最佳日剂量。 患者每次只服用一片本品。 患者每天服用的卡比多巴低于70~100mg时,更易出现恶心和呕吐。 卡比多巴日剂量超过300mg 的临床经验有限,而恩他卡朋的推荐最大日剂量为1600mg,因此,本品(50mg/12.5mg/200mg,100mg/25mg/200 mg,150mg/37.5mg/200mg)的最大日剂量为每天服用8片。 通常本品用于已经应用相应剂量的标准释放剂型的左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂和恩他卡朋治疗的患者。 从左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂(卡比多巴或苄丝肼)和恩他卡朋片转为本品治疗 a.正在接受和本品剂量等量的恩他卡朋和标准释放剂型的左旋多巴/卡比多巴治疗的患者可以直接转换接受相应剂量的本品治疗。 例如: b.如果患者正在接受的恩他卡朋和左旋多巴/卡比多巴剂量和本品(50mg/12.5mg/200mg、100mg/25mg/200mg或 150mg/37.5mg/200 mg)剂量不相等,开始用本品治疗时必须仔细滴定剂量以达到最佳的临床疗效。 治疗开始时,应调整本品的剂量至尽可能接近当前使用的左旋多巴的日总剂量。 c.如果患者当前正在接受恩他卡朋和标准释放剂型的左旋多巴/苄丝肼治疗,在本品开始治疗前的前一天晚上应停用左旋多巴/苄丝肼,第二天早晨开始服用本品。 首剂本品中的左旋多巴的含量应等于或略微超过(5~10%)当前使用的左旋多巴剂量。 ** 当前未接受恩他卡朋治疗的患者转而接受本品治疗 某些正在接受标准释放剂型的左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂治疗但症状不稳定的帕金森病和“剂末”运动功能波动患者可考虑用相应剂量的本品治疗。 但是,对于有运动障碍或左旋多巴日剂量超过 600mg 的患者,不推荐从左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂直接转换到本品治疗。 建议这些患者在转至本品治疗前,先加入恩他卡朋(恩他卡朋片)联合治疗,并有必要根据需要调整左旋多巴剂量。 恩他卡朋可增强左旋多巴的作用。 因此,本品开始治疗的最初几天和最初几个星期可能需要将左旋多巴的剂量降低 10~30%,尤其是出现运动障碍的患者。 根据患者的临床条件,通过延长用药间隔和/或减少每次服用剂量的方法来减少左旋多巴的每日总剂量。 治疗过程中的剂量调整 当病情需要更多的左旋多巴时,在推荐的剂量范围内,应考虑增加本品服药次数和/或使用本品的其他剂量。 如果需要减少左旋多巴用量,可通过减少每日服药次数和/或延长两次服药之间的间隔或使用较小规格的本品来减少每日总剂量。 如果在接受本品治疗的同时还使用了其它左旋多巴制剂,应遵循推荐的最大剂量。 中止本品治疗 如果要中断本品(左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋)治疗,转换为左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂治疗,不合并使用恩他卡朋,那么必须调整其它抗帕金森药物的剂量尤其是左旋多巴的剂量以达到充分的血药浓度,以达到对于帕金森病患者症状的有效控制。 肝损害 肝损害的患者接受本品治疗时应引起注意,可能需要降低剂量(见【药代动力学】)。 肾损害 肾损害不会影响恩他卡朋的药代动力学特征。 目前没有专门研究肾功能不全时左旋多巴和卡比多巴的药代动力学特征的试验报道,因此,重度肾损害患者包括接受透析治疗的患者在使用本品治疗时必须注意(见【药代动力学】)
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恩他卡朋双多巴片(Ⅱ)的合用禁忌,恩他卡朋双多巴片(Levodopa/Carbidopa/Entacapone)的禁忌症包括:1.对本品过敏的患者禁用。2.严重肝功能损伤的患者禁用。3.患有肾上腺嗜铬细胞瘤的患者禁用。4.患有严重心血管疾病的患者禁用,因为恩他卡朋可能会增加这类病人的死亡率。
在治疗帕金森病的药物中,恩他卡朋双多巴片(Levodopa Carbidopa Entacapone),通常简称为Dopalevo,是一种常用的药物。尽管它在缓解帕金森病症状方面表现出色,但在某些情况下,合用这种药物可能会产生不良影响,因此需要特别注意其禁忌。
在了解合用禁忌之前,我们需要先了解恩他卡朋双多巴片的作用机制和治疗效果。该药物是一种联合用药,包括左旋多巴(Levodopa)、卡比多巴(Carbidopa)和恩他卡朋(Entacapone)。左旋多巴是一种多巴胺前体,通过转化成多巴胺来补充帕金森病患者大脑中多巴胺水平的不足。卡比多巴能够阻止左旋多巴在体外被脱羧酶代谢,增加其在体内的利用率。恩他卡朋则能够抑制多巴胺脱羧酶,进一步提高左旋多巴的有效性和持续时间,从而减轻帕金森病症状。
1. 合用禁忌1:胰岛素分泌受损的糖尿病患者
对于胰岛素分泌受损的糖尿病患者,尤其是那些长期接受胰岛素治疗的患者,合用恩他卡朋双多巴片可能会对其胰岛素释放产生影响。由于恩他卡朋抑制了多巴胺脱羧酶的活性,可能会干扰胰岛素的正常释放,导致血糖水平的异常波动,因此这类患者在使用恩他卡朋双多巴片时需要谨慎。
2. 合用禁忌2:严重肝功能受损患者
肝功能受损的患者,特别是那些肝功能受损严重的患者,合用恩他卡朋双多巴片可能会增加药物在体内的代谢和排泄的风险。由于这类患者的肝脏无法有效代谢药物,药物在体内的积累可能导致毒性反应或药物过量,进而加重肝功能受损的情况,因此这类患者应避免使用恩他卡朋双多巴片。
3. 合用禁忌3:孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女在使用药物时需要格外小心,因为药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。恩他卡朋双多巴片的安全性对于孕妇和哺乳期妇女尚未得到充分研究和确认,因此在怀孕或哺乳期间,最好避免使用该药物,除非医生明确指示。
4. 合用禁忌4:与单胺氧化酶抑制剂联合使用
单胺氧化酶抑制剂(如氧氮平、托法替丁等)和恩他卡朋双多巴片的合用可能增加多巴胺的毒性作用,导致严重的不良反应,如高血压危象、兴奋、幻觉等。因此,在使用恩他卡朋双多巴片的同时,应避免与单胺氧化酶抑制剂联合使用,以减少不良反应的发生风险。
总的来说,恩他卡朋双多巴片在治疗帕金森病方面表现出色,但在特定的情况下需要避免合用,以免产生不良影响或增加风险。患者在使用该药物前应咨询医生,根据自身情况进行合理的用药决策,以确保治疗效果最大化并减少不良反应的发生。