阿伐曲泊帕片
生产厂家：孟加拉DIL耀品国际制药公司
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量：用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。血小板计数（×109/L）每日一次持续时间小于4060 mg (3片）5天40～5040 mg (2片）5天监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整血小板计数（×109/L）剂量调整使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。大于400停用阿伐曲泊帕片将血小板检测增加到每周两次当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平使用剂量水平每天40mg6每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5每天20mg420mg，每周三次320mg，每周两次或40mg，每周一次220mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量使用的药物推荐的剂量CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克（1片）CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克（2片），每日一次
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阿伐曲泊帕片的作用机制相对复杂，但主要包括以下几个方面：
1. 与受体结合：阿伐曲泊帕片具有高度亲和力，可以结合在骨髓中的血小板生成因子受体上，从而模拟血小板生成因子的作用。2. 促进血小板生成：阿伐曲泊帕片结合受体后，激活信号通路，刺激骨髓中的幼稚细胞增殖，有助于增加血小板的生成。
3. 调节血小板释放：阿伐曲泊帕片能够促使成熟的血小板从骨髓中释放出来，进入血液循环。
4. 抑制血小板破坏：阿伐曲泊帕片还可以通过抑制人体免疫系统中一种特定的抗血小板抗体的生成，减少血小板的破坏，从而进一步提高血小板数量。
通过这些机制的协同作用，阿伐曲泊帕片能够显著提高低血小板患者的血小板计数。临床试验数据显示，使用阿伐曲泊帕片可以迅速、持久地提高血小板数量，从而降低出血风险，改善患者的生活质量。
尽管阿伐曲泊帕片的升血小板机制已经得到了广泛研究，但我们仍需注意它的使用限制和潜在的副作用。阿伐曲泊帕片不适用于急性低血小板和免疫介导的低血小板患者。它可能引起一些不良反应，例如头痛、恶心、疲劳等。在使用时，需要严格按照医生的指示和监护进行，避免不必要的风险。
总之，阿伐曲泊帕片是一种有效的升血小板药物，通过作用于血小板生成因子受体，刺激血小板的生成和释放，从而提高血小板水平，改善低血小板患者的症状和血液功能。虽然使用过程中需谨慎，但其药理作用的理解和持续研究将有助于进一步优化治疗策略，提高患者的临床效果。
