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阿柏西普耐药性

发布时间:2024-05-07 16:02:47 阅读:1245 来源:问药网
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ziv-阿柏西普 ziv-aflibercept Zaltrap

ziv-阿柏西普 ziv-aflibercept Zaltrap 生产厂家:法国Sanofi-Aventis赛诺菲公司 功能主治:适用于对含奥沙利铂治疗方案耐药或已进展的转移性结直肠癌患者。 用法用量:  适应症  与氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康(FOLFIRI)联合用药,适用于对含奥沙利铂治疗方案耐药或已进展的转移性结直肠癌患者。  用法用量  1.推荐剂量  本品与伊立替康(FOLFIRI)联合用药的推荐剂量为每两周1小时静脉输注4mg/kg。  2.永久停药  (1)严重出血  (2)胃肠穿孔  (3)伤口愈合受损  (4)痿管形成  (5)高血压危象或高血压脑病  (6)动脉血栓栓塞事件(ATE)  (7)肾病综合征或血栓性微血管病(TMA)  (8)可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)  3.暂时停药  (1)择期手术前至少4周。  (2)对于未控制的高血压,恢复给药后,将本品的剂量降至2mg/kg,直至恢复。  (3)蛋白尿2g/24h或以上:当蛋白尿低于2g/24h时恢复,对于复发性蛋白尿,暂时停药,直至蛋白尿低于2g/24h,然后将本品的剂量永久降低至2mg/kg。  不良反应  最常见的不良反应(≥20%发生率)包括:白细胞减少、腹泻、中性粒细胞减少、蛋白尿、 谷草转氨酶增加、口腔炎、疲劳、血小板减少、谷丙转氨酶增加、高血压、体重减轻、食欲减退、鼻出血、腹痛、发音困难、血清肌酸酐增加和头痛。  禁忌  暂不明确。  贮存方法  在2°C至8°C的冰箱中避光储存  适用人群  成人。孕妇和老人慎用  药物相互作用  尚不明确。  有效期  24个月  剂型  注射剂  生产厂家  法国赛诺菲  成分  本品主要成分为阿柏西普  其化学结构式如下:  性状  一种无菌、透明、无色至淡黄色、无热原、不含防腐剂的静脉注射用溶液。  注意事项  1.出血  使用本品治疗的患者出血风险增加,包括严重且致命的出血事件,应监测患者是否有出血的症状,对于严重出血的患者应停药。  2.胃肠道穿孔  接受本品治疗的患者可能发生胃肠道穿孔,监测患者胃肠穿孔的症状,对于发生胃肠道穿孔的患者,停药。  3.伤口愈合受损  择期手术前停药至少4周,大手术后至少 4 周内以及在伤口完全愈合前不要使用本品;对于中心静脉接入端口放置、活检和拔牙等小手术,一旦手术伤口完全愈合,可恢复本品;对于伤口愈合受损的患者,停药。  4.痿管形成  在接受本品治疗的患者中,胃肠道和非胃肠道部位的痿管形成率较高,对于出现痿管的患者,停药。  5.高血压  本品会增加高血压的风险,每两周监测一次血压,或在使用本品治疗期间更频繁地监测血压,采用适当的高血压药物治疗,并继续定期监测血压,在高血压未得到控制的患者中暂时停药,直至得到控制,并在随后的周期中将本品的剂量永久降至2mg/kg;在高血压危象或高血压脑病患者中停药。  6.动脉血栓栓塞事件  动脉血栓栓塞(包括短暂性脑缺血发作、脑血管意外和心绞痛)在接受本品治疗的患者中发生频率更高,对于发生动脉血栓栓塞的患者应停药。  7.蛋白尿  严重蛋白尿、肾病综合征和血栓性微血管病(TMA)在使用本品治疗的患者中更常见,对于2g/24h或以上的蛋白尿患者,应暂时停药;当蛋白尿低于2g/24h时,恢复给药,如果反复发作,暂停直至蛋白尿低于2g/24h,然后将本品剂量永久降低至2mg/kg;在出现肾病综合征或血栓性微血管病的患者中停药。  8.中性粒细胞减少和中性粒细胞减少并发症  在使用本品治疗的每个周期开始前,使用差异计数监测中性粒细胞水平,延迟使用本品,直至中性粒细胞计数等于或高于1.5x109/L。  9.腹泻和脱水  在接受本品治疗的患者中,严重腹泻的发生率增加,因此应密切监测老年患者的腹泻情况。  10.可逆性后部白质脑病综合征  通过磁共振成像(MRI)确认可逆性后部白质脑病综合征诊断,并对出现可逆性后部白质脑病综合征的患者停药,症状通常在数天内消退或改善。  11.胚胎毒性  对孕妇使用本品会对胎儿造成伤害,应告知孕妇对胎儿的潜在风险,告知有生殖潜力的女性及其伴侣在使用本品治疗期间和末次给药后1个月内使用有效避孕方法。  (以上参考自美国药监局FDA最新药品说明书2020.06版)
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阿柏西普耐药性,阿柏西普(Aflibercept)的耐药机制尚不明确,可能与VEGF-A或VEGF-B变异、血管通透性因子表达增加等因素有关。为克服耐药性,可考虑联合治疗,如与其他抗血管生成药物或免疫治疗药物联合使用。临床实践中,医生应根据患者具体情况调整治疗方案,以获得最佳疗效。

阿柏西普(Aflibercept)是一种用于治疗新生血管湿性年龄相关性黄斑变性(wet AMD)和其他视网膜疾病的抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)药物。随着时间的推移,一些患者可能会出现对阿柏西普的耐药性,这给治疗带来了一定的挑战。本文将探讨阿柏西普耐药性的现象及其应对方法。

1. 阿柏西普耐药性的现象

随着阿柏西普治疗时间的延长,一些患者可能会出现治疗效果降低或失效的情况。这种现象被称为阿柏西普耐药性。耐药性可能是由于多种因素引起的,包括患者个体差异、治疗方案的选择、药物代谢和药物作用机制的变化等。

2. 探索耐药性的机制

科学家们正在努力探索阿柏西普耐药性的机制。研究表明,耐药性可能与血管内皮生长因子(VEGF)通路的改变有关,包括VEGF水平的增加以及与VEGF相关的其他因子的活化。此外,个体患者的遗传因素和基因表达可能也对耐药性的发展起到一定作用。

3. 应对耐药性的策略

针对阿柏西普耐药性的挑战,医学界正在积极寻找应对策略。其中一个重要的方法是个体化治疗方案的制定。通过综合考虑患者的个体差异,包括基因型、病情特点以及治疗历史等因素,医生可以为每位患者量身定制最合适的治疗方案。此外,研究人员也在探索新的治疗策略,包括联合用药、靶向其他治疗途径以及开发新型抗血管生成药物等。

4. 结语

阿柏西普耐药性是治疗新生血管湿性年龄相关性黄斑变性等视网膜疾病时面临的一个重要挑战。通过深入研究耐药性的机制,并采取个体化治疗策略和不断探索新的治疗方法,我们有望更好地应对这一挑战,为患者带来更好的治疗效果和生活质量。