尼达尼布颗粒
生产厂家:印度普拉卡什(BDR)制药公司
功能主治:特发性肺纤维化口服小分子激酶抑制剂,改善肺通气功能
用法用量:用法用量 应该由具有诊断和治疗IPF经验的医师启动本品的治疗。 本品推荐剂量为每次150mg,每日两次,给药间隔大约为12小时。 根据患者耐受程度可降低剂量至100mg,每日两次,治疗开始前及给药过程中需定期检查肝功能,一旦出现肝功能异常,应降低剂量或停药。 本品应与食物同服,用水送服整粒胶囊。 本品有苦味,不得咀嚼或碾碎服用。 尚不清楚咀嚼或碾碎胶囊对尼达尼布药代动力学的影响。 如果漏服了一个剂量的药物,应在下一计划服药时间继续服用推荐剂量的药物,不应补服漏服的剂量。 不应超过推荐的每日最大剂量300mg 剂量调整 如可适用,除了对症治疗以外,本品的不良反应处理可包括降低剂量和暂时中断给药直至特定不良反应缓解至允许继续治疗的水平。 可采用完整剂量(每次150mg,每日两次)或降低的剂量(每次100mg,每日两次)重新开始本品治疗。 如果患者不能耐受每次100mg,每日两次,则应停止本品治疗。 肝酶升高可能需要调整剂量或中断治疗。 天冬氨酸氨基转移酶(AST)或丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高在1.5倍正常值上限(ULN)之内,且无中度肝损伤(ChildPughB)迹象时,可中断治疗,或将本品降低剂量至每次100mg,每日两次。 当肝酶恢复至基线值时,重新使用本品降低剂量(每次100mg,每日两次)治疗,随后可增加至完整剂量(每次150mg,每日两次)。 当AST或ALT>1.5倍ULN,或有中度肝损伤(ChildPughB)的体征或症状时,应停用本品。 对于轻度肝损伤患者(ChildPughA级),慎用。 特殊人群 儿童人群 尚未在临床试验中研究本品在儿童患者中的安全性和有效性。 老年患者(≥65岁) 与年龄小于65岁的患者相比,未在老年患者中观察到安全性和有效性的总体差异。 无需根据患者年龄调整起始剂量。 对≥75岁的患者更有可能需要通过降低剂量的方式来管理不良反应。 人种 基于群体药代动力学(PK)分析,无需调整本品的起始剂量。 黑人患者的安全性数据有限。 年龄、体重和性别 根据群体药代动力学分析,年龄和体重与尼达尼布暴露量有关。 然而,它们对暴露量的影响不大,无需调整剂量。 性别对尼达尼布的暴露量没有影响。 肾损伤 小于1%的单剂量尼达尼布是通过肾脏排泄的。 无需对轻度至中度肾损伤患者的起始剂量进行调整。 尚未在重度肾损伤(肌酐清除率<30ml/min)患者中对尼达尼布的安全性、有效性和药代动力学进行研究。 肝损伤 尼达尼布主要通过胆汁/粪便排泄消除(>90%);其暴露量在肝损伤患者(ChildPughA、ChildPughB)中有所增加。 在轻度肝损伤(ChildPughA)的患者慎用。 在轻度肝损伤(ChildPughA)的患者中,在进行不良反应管理时,应考虑中断或停止治疗。 尚未在分类为ChildPughB和C级的肝损伤患者中进行尼达尼布的安全性和有效性的研究。 因此,不建议使用本品对中度(ChildPughB)和重度(ChildPughC)肝损伤患者进行治疗。 吸烟者 吸烟与本品的暴露量减少有关。 这可能改变本品的疗效。 鼓励患者在接受本品治疗前停止吸烟,在使用本品期间应避免吸烟。
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尼达尼布颗粒的主要成分是一种双重抑制剂,可以同时抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)、纤维细胞生长因子受体(FGFR)和血小板来源性生长因子受体(PDGFR)。这些受体在肺泡间质性肺病的发展过程中起到了重要作用。
首先,
尼达尼布颗粒通过抑制VEGFR的活动,减少了肺动脉内皮细胞的分化,从而降低了肺部的血管渗漏。这能够减轻肺部炎症反应和纤维沉积,阻止病情进一步恶化。其次,尼达尼布颗粒也能抑制FGFR,减少纤维细胞的增殖和纤维化。纤维细胞是造成肺部组织纤维化的主要来源,抑制其活动可以减缓纤维沉积的速度;最后,尼达尼布颗粒能够抑制PDGFR,并减少肺泡间质中的炎症反应。PDGFR在炎症细胞的招募和活化中起到关键作用,抑制其活动可以减少炎症细胞的渗入,减轻炎症反应。
尼达尼布颗粒的独特作用机制使其成为肺泡间质性肺病治疗的理想选择。临床试验结果显示,使用尼达尼布颗粒治疗的患者相对于对照组,肺功能下降速度减缓,生存期显著延长。与传统治疗相比,尼达尼布颗粒还可以显著改善患者的生活质量和运动耐力。这使得尼达尼布颗粒成为当前最有效的肺泡间质性肺病治疗药物之一。
当然,尼达尼布颗粒也有一些副作用,如恶心、呕吐、腹泻和胃肠道不适等。但这些副作用大多轻微且可逆,多数患者可以通过适当的治疗措施来缓解。此外,尼达尼布颗粒在使用中还需要遵守一定的注意事项,例如需要定期监测肝功能、进行血常规检查等。
总的来说,
尼达尼布颗粒作为一种双重抑制剂,通过抑制VEGFR、FGFR和PDGFR的活动,能够减缓肺泡间质性肺病的进展,改善患者的生活质量。虽然药物具有一些副作用,但其疗效明显,被广泛应用于临床。随着对尼达尼布颗粒的研究不断深入,相信它将为肺泡间质性肺病患者带来更好的治疗效果,为他们重获健康和活力。