利伐沙班（Rivaroxaban）是一种常用于治疗和预防静脉血栓形成（venous thromboembolism）的药物。在接受手术等侵入性操作之前，医生必须权衡患者的止血风险和抗凝治疗的好处。最近，新的指南发布，提供了关于利伐沙班术前停用的具体建议。
1. 为什么需要术前停用利伐沙班？
手术或侵入性操作可能增加出血风险，而利伐沙班是一种抗凝剂，会影响血液的凝结能力。因此，在接受手术之前停用利伐沙班非常重要，以最大程度地减少术后出血风险。
2. 停用时间的推荐
根据最新的指南，停用利伐沙班的时间应根据患者的具体情况而定。对于患有静脉血栓的患者，建议在手术前至少停用24小时。对于高危出血的患者，可能需要更长的停药时间。此外，指南还提醒医生在停药后重新评估患者的凝血情况。
3. 患者管理
在停用利伐沙班期间，应定期对患者进行临床评估和监测。特别关注出血风险的因素，如手术部位，手术创伤程度，手术类型等。此外，医生还应提供适当的止血措施，以便在发生出血时能及时处理。
4. 术后重新开始抗凝治疗
确定术后何时重新开始利伐沙班治疗也很关键。根据指南建议，大多数患者术后应在12至24小时内重新开始治疗，以尽快恢复对凝血的控制。在高出血风险的患者身上，可能需要更长时间才能重新开始抗凝治疗。
最新的利伐沙班术前停用指南提供了明确的建议，帮助医生在手术前决定患者是否需要停用利伐沙班及停药时间。通过准确评估患者的出血和血栓风险，医生可以更好地管理这种抗凝剂的使用，确保患者在手术过程中获得最佳的护理和治疗。
