利奈唑胺
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：特定微生物敏感株引起的感染，可用于药物敏感性结核病
用法用量：用法用量 成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病)：降阶梯疗法：利奈唑胺初始剂量为600mg/次，2次/天，4～6周后减量为600mg/次，1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天，甚至停用;口服或静脉滴注均可，同时服用维生素B6;总疗程为9～24个月。 中低剂量疗法：利奈唑胺剂量为600mg/天，如果出现严重不良反应时可减为300mg/天，甚至停用;口服或静脉滴注均可，同服维生素B6;总疗程为9～24个月。 儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB：12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg，1次/8小时，不宜超过900mg/天;10～12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时，不宜超过600mg/天;总疗程为9～24个月。 口服或静脉滴注均可。 目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。 耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎)：利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为：成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注，或600mg，2次/天，口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时，静脉滴注或口服，不宜超过600mg/天。 总疗程不超过2个月。 复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎：成人和青少年(12岁及以上)：每12小时600mg，静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁)：每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程：连续治疗10-14天。 万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症：成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg，静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁)：每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程：连续治疗14-28天。 单纯性皮肤和皮肤软组织感染：成人：每12小时口服400mg。 青少年(12岁以上)：每12小时口服600mg。 5-11岁儿童：每12小时按10mg/kg口服。 <5岁儿童：每8小时按10mg/kg口服。 建议疗程：连续治疗10-14天。 以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。 <7天的新生儿：大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低，且AUC值大。 这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg，每12小时给药，当临床效果不佳时，应考虑按剂量为10mg/kg，每8小时给药。 所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg，每8小时的剂量给药。 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg，每12小时一次进行治疗。 静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。 不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。 不可在此溶液中加入其它药物。 如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用，应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。 斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时，可导致物理性质不配伍。 这些药物包括：二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。 此外，斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。 如果同一静脉通路用于几个药物依次给药，在应用斯沃静脉注射液前及使用后，须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。 能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有：5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。 当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。 对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者，医生可根据临床状况，予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。
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颅内感染是指细菌、病毒或真菌侵入颅内组织或腔隙引起的感染。这是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能导致严重的并发症，甚至危及患者的生命。对于颅内感染的治疗，万古和利奈唑胺（Zyvox）是常用的药物，它们在不同的情况下有着不同的优势。本文将探讨这两种药物在颅内感染治疗中的应用。
1. 万古（Vancomycin）的作用机制
万古是一种糖肽类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥其抗菌作用。它主要用于治疗肺结核、肺炎、感染性心内膜炎等疾病。对于颅内感染，万古可以有效地穿过血脑屏障，达到治疗的目的。它对大多数革兰阳性细菌具有广谱杀菌作用，包括金黄色葡萄球菌、链球菌和肠球菌等。
2. 利奈唑胺（Zyvox）的作用机制
利奈唑胺是一种氧化酶抑制剂，能够阻断细菌蛋白质合成的过程。它广泛应用于治疗革兰阳性细菌感染，特别是对耐药细菌具有较好的疗效。利奈唑胺也可以渗透到颅内组织，有效地抑制引起颅内感染的细菌生长。
3. 万古在颅内感染中的应用
万古在颅内感染的治疗中具有一定的优势。它是一种广谱抗生素，对抗大多数常见的细菌引起的感染，特别对金黄色葡萄球菌的覆盖范围广泛。此外，万古可以用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗，这是一种严重且具有挑战性的感染。对于一些耐万古的细菌株，如万古耐药的肠球菌，万古的治疗效果可能较差。
4. 利奈唑胺在颅内感染中的应用
利奈唑胺在颅内感染治疗中的使用也有其优势。它对耐万古的细菌株显示出活性，可以作为治疗选择。此外，利奈唑胺具有良好的口服生物利用度，这在颅内感染治疗中具有一定的便利性。但需要注意的是，利奈唑胺的使用可能会引发一些不良反应，如血小板减少、视神经炎等。
综合来看，对于颅内感染的治疗，万古和利奈唑胺都有其适应症和优势。在选择合适的治疗方案时，医生需要考虑患者的具体情况，包括感染的病原体、耐药情况、严重程度、耐药性等因素，并根据实际情况进行个体化的治疗方案选取。因此，在治疗颅内感染时，应选择最适合患者的药物，并遵循医生的建议，以确保治疗的有效性和安全性。
