聚乙二醇干扰素 Peginterferon alfa-2a Solution Pegasys
生产厂家:瑞士罗氏制药公司
功能主治:一种聚乙二醇(PEG)与重组干扰素α-2a结合形成的长效干扰素
用法用量: 推荐剂量 1.慢性乙型肝炎 用于慢性乙型肝炎患者时本品的推荐剂量为每次180μg,每周1次,共 48 周,腹部或大腿皮下注射,其他剂量和疗程尚未进行充分的研究。 2.慢性丙型肝炎 本品单药或与利巴韦林联合应用时的推荐剂量为每次180μg,每周1次,腹部或大腿皮下注射,联合治疗时同时口服利巴韦林。 剂量调整 1.调整原则 对于由于中度和重度不良反应(包括临床表现和/或实验室指标异常)必须调整剂量的患者,初始剂量一般减至135μg,但有些病例需要将剂量减至90μg或45μg,随着不良反应的减轻,可以考虑逐渐增加或恢复到初始剂量。 2.血液学指标 (1)中性粒细胞绝对计数(ANC) 当中性粒细胞绝对计数(ANC)小于750个/mm3时,应考虑减量,当中性粒细胞绝对计数小于500个/mm3时,应考虑暂时停药,直到中性粒细胞绝对计数恢复到大于1000个/mm3时,可再恢复治疗,重新治疗开始应使用90μg,并应监测中性粒细胞绝对计数。 (2)血小板计数 当血小板计数低于50,000个/mm3时,应将本品剂量减低至90μg,当血小板计数低于25,000个/mm3时,应考虑停药。 (3)贫血 ①在丙型肝炎患者治疗中出现治疗相关的贫血时特别推荐采取下列步骤处理:患者无明显心血管疾病,出现血红蛋白<10g/dl和≥8.5g/dl,或当患者心血管疾病稳定,在治疗期间的任意4周内血红蛋白下降≥2g/dl
时利巴韦林应减量至600mg/天(早晨200mg,晚上400mg),不推荐恢复至最初的用药剂量。 ②出现下列情况时利巴韦林应暂停使用:患者无明显心血管疾病,血红蛋白明确下降至 8.5g/dl 以下,或者患者心血管疾病稳定,在减量治疗 4
周后血红蛋白仍持续低12g/dl,当恢复正常值后可重新开始使用利巴韦林600mg/天,
经主治医师决定可以进一步增加到800mg/天,但不推荐恢复至最初的剂量(1000mg或1200mg)。 表1 根据不良反应进行的剂量调整(具体指导详见上述内容) 如果对利巴韦林不耐受,可以继续本品单药治疗。 当本品和利巴韦林联合使用时,请参阅利巴韦林发生不良反应时剂量调整的说明书。 3.肝脏功能 (1)慢性肝炎患者肝功能经常出现波动,与其它α干扰素相同,使用本品治疗后,也会发生丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,包括病毒学应答改善的患者,当丙型肝炎患者出现丙氨酸氨基转移酶持续升高时,应考虑将剂量减至135μg,减量后,如丙氨酸氨基转移酶仍持续升高,或发生胆红素升高或肝功能失代偿时,应考虑停药。 (2)慢性乙型肝炎患者常见到丙氨酸氨基转移酶一过性反跳,反跳值往往超过正常值上限的十倍,出现反跳提示发生了免疫清除(血清转换),在丙氨酸氨基转移酶反跳期间继续治疗时应考虑增加肝功能监测次数,如果本品剂量减小或暂时停止了治疗,当丙氨酸氨基转移酶复常后可以继续恢复常规治疗。 4.肾功能不全患者 (1)对于轻度或中度的肾功能不全成人患者(肌酐清除率大于 30
ml/min),无需进行剂量调整,但当本品和利巴韦林联合使用时应仔细参阅利巴韦林的说明书。 (2)对于重度肾功能不全成人患者,推荐将本品剂量调低至135μg,每周一次。 (3)对于终末期肾病成人患者(包括进行血液透析的患者),本品的起始剂量应为135μg,每周一次。 (4)不管本品的起始剂量或肾功能不全的严重程度如何,均应该对患者进行监测,在治疗过程中一旦出现不良反应,应适当降低本品剂量。
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聚乙二醇干扰素的耐药及药物相互作用,聚乙二醇干扰素(Peginterferon alfa-2a Solution)是一种药物,通常用于治疗一些病毒性感染和免疫系统相关的疾病,其疗效如下:它可以帮助控制这些疾病,减轻症状,减少病毒复制,降低疾病的进展风险,以及改善肝功能;该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高。
慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎是全球范围内较为常见的慢性病毒性肝炎,给患者的生活和健康带来了严重影响。在治疗这些疾病的过程中,聚乙二醇干扰素(Peginterferon alfa-2a Solution)起着重要的作用。随着时间的推移,一些患者可能会出现对聚乙二醇干扰素的耐药性,也可能与其他药物产生相互作用。本文将对聚乙二醇干扰素的耐药性和药物相互作用进行探讨。
1. 聚乙二醇干扰素及其作用机制
聚乙二醇干扰素是一种衍生自干扰素-α的治疗药物,通过干扰病毒蛋白的合成和病毒复制过程,从而抑制病毒在宿主细胞中的增殖。它还可以增强免疫系统的活性,促进自身清除感染源。
2. 聚乙二醇干扰素的耐药性
尽管聚乙二醇干扰素在治疗乙型肝炎和丙型肝炎中表现出一定的疗效,但个别患者可能会出现对该药物的耐药性。耐药性可能是由于病毒突变导致的,使得病毒对聚乙二醇干扰素的作用减弱或失效。耐药性的发生使得治疗失效,增加了疾病的进展和复发的风险。
3. 聚乙二醇干扰素与其他药物的相互作用
在慢性肝炎的治疗中,患者常常需要同时使用其他药物来控制疾病的发展或缓解症状。一些药物可能与聚乙二醇干扰素产生相互作用,影响其疗效或增加不良反应的风险。因此,在患者接受聚乙二醇干扰素治疗期间,医生需要综合考虑并监测可能的药物相互作用,以确保治疗的安全性和有效性。
4. 防止耐药和药物相互作用的策略
为了减少对聚乙二醇干扰素的耐药性,医生通常会采用联合使用其他抗病毒药物的方案,如核苷类似物(例如拉米夫定)或利巴韦林。这样可以增加抗病毒治疗的效果,减少病毒的复制,提高治疗成功率。此外,患者在接受聚乙二醇干扰素治疗期间,应遵循医生的建议,按时使用药物并定期进行检查,以确保疗效。
聚乙二醇干扰素在治疗慢性乙型肝炎和丙型肝炎中具有重要作用。耐药性和药物相互作用可能影响治疗效果,因此需要医生和患者共同合作,密切监测治疗过程,并根据需要进行必要的调整。这样才能最大程度地发挥聚乙二醇干扰素的治疗效果,提高患者的生活质量和健康状况。