阿伐曲泊帕片
生产厂家：日本卫材
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量： 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40～5040 mg (2片)5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5 每天20mg4 20mg，每周三次3 20mg，每周两次或40mg，每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为：低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为：头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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在阿伐曲泊帕片被引入临床应用前，治疗血小板减少症的常规措施包括输血和激素疗法。然而，这些方法并不能根治疾病，而且可能存在一些不良反应和副作用。因此，寻找更为有效且安全的治疗方法是医学界一直在努力的方向。
在此背景下，阿伐曲泊帕片的问世被认为是一种重大突破。这种药物通过促进骨髓细胞产生更多的血小板，以提高患者的血小板数量，从而有效治疗血小板减少症。临床试验结果显示，阿伐曲泊帕片能够显著提高血小板数量，同时减少患者对输血的需求。随着阿伐曲泊帕片的广泛应用，在一定程度上减轻了疾病给患者带来的痛苦和困扰。然而，由于其属于创新药物，其价格相对较高，对于一些患者来说并不易承受。因此，纳入医保的议题成为了许多患者和专家们关注的焦点。
根据政策规定，药物能否纳入医保需要进行一系列审批程序和评价。首先，药品需要获得国家药品监督管理局的批准，才能正式上市销售。其次，药品需要经过药监部门的临床研究评价和评估，以确定其疗效和安全性。最后，药品还需要通过市场调研和经济学评估，来评估其社会经济效益和成本效益。
在这个过程中，阿伐曲泊帕片经历了漫长的等待。据了解，该药物在国内的临床研究已经完成并获得了良好的疗效和安全性数据。然而，由于其价格较高，因此在经济学评估中可能存在一定的困难。此外，阿伐曲泊帕片作为一种特殊用药，其适应症也需符合一定条件。这些因素都可能影响药物是否能够纳入医保。
随着国家对药物创新和医保政策的持续优化，阿伐曲泊帕片纳入医保的可能性正在逐步增加。一方面，阿伐曲泊帕片作为一种新药，具有疗效确切和安全性较高的优势，能够满足患者的临床需求。另一方面，随着医保支付方式和费用控制的改革，药品的价格也会逐步下降，从而减轻患者的经济负担，进一步增加了纳入医保的可能性。
综上所述，阿伐曲泊帕片作为一种创新药物，在治疗血小板减少症方面取得了显著的疗效。纳入医保的问题虽然还存在一定难度，但随着政策和科技的不断进步，相信这一问题将得到解决，为更多的患者带来福音。
