A型肉毒杆菌毒素 DaxibotulinumtoxinA-lanm
生产厂家：美国Revance Therapeutics
功能主治：主要用于面肌痉挛、眼睑痉挛以及相关局灶性的肌张力障碍
用法用量： 【推荐剂量和给药方法】 一、重要用药说明 注射用A型肉毒杆菌毒素的效价单位取决于所用的制剂和检测方法，它们不能与肉毒杆菌毒素产品的其他制剂互换。因此，A型肉毒杆菌毒素的生物活性单位不能与使用其他测定方法测出的其他肉毒杆菌毒素产品的生物活性单位进行比较或转换成其他肉毒杆菌毒素产品的生物活性单位。 A型肉毒杆菌毒素的安全有效使用取决于产品的正确储存、正确剂量的选择以及正确的复溶和给药技术。眉间线来自皱眉肌和降眉间肌的收缩。当病人最大限度地皱眉时，可以通过触诊眉间肌肉块来识别。皱眉肌的收缩压迫皮肤，产生一条或多条被绷紧的肌肉脊包围的垂直线。由于肌肉的确切位置、大小和活动在个体之间可能存在显著差异，因此使用A型肉毒杆菌毒素的医生必须了解相关区域的解剖结构，以及由于之前的手术操作和疾病导致的解剖结构的任何变化。评估后，可能需要根据个人面部解剖和肌肉收缩模式调整皱眉肌注射部位的位置。 A型肉毒杆菌毒素的给药频率不应超过每三个月一次。在治疗成年患者时，有必要考虑累积剂量。医生应了解患者是否因其他适应症而接受其他肉毒杆菌毒素产品的治疗。A型肉毒杆菌毒素仅用于肌肉注射。 二、推荐剂量 建议的总剂量为每疗程40单位，分成5次肌肉注射，每次8单位(每条皱眉肌注射2次，降眉肌注射1次)。 表1：复溶Daxxify所需稀释体积 三、药物的制备与稀释 A型肉毒杆菌毒素以单剂量50单位和100单位小瓶提供。肌肉注射前，用所需量的无菌、不含防腐剂的0.9%氯化钠注射液复溶每瓶A型肉毒杆菌毒素，以获得浓度为8单位/0.1mL的复溶溶液。 表1：复溶A型肉毒杆菌毒素所需稀释体积 A型肉毒杆菌毒素(A型肉毒杆菌毒素)中文说明书-价格-适应症-不良反应及注意事项_香港济民药业 慢慢将稀释剂注入药瓶。如果真空无法将稀释剂吸入药瓶，请丢弃药瓶。处理任何未使用的稀释剂。通过旋转药瓶，轻轻混合A型肉毒杆菌毒素和0.9%氯化钠注射液。复溶的A型肉毒杆菌毒素溶液澄清至微乳白色，无色，不含颗粒物质。给药前，目视检查复溶的A型肉毒杆菌毒素是否有颗粒物质和变色。如果溶液混浊或变色，或含有薄片或颗粒，请勿使用。复溶后72小时内给药。在此期间，将未使用的复溶A型肉毒杆菌毒素储存在2℃至8℃的冰箱中，并避光保存。不要冷冻复溶的A型肉毒杆菌毒素。丢弃任何未使用的A型肉毒杆菌毒素。 四、给药 复溶后，每个A型肉毒杆菌毒素药瓶仅用于一次注射，且仅用于一名患者。给药后，立即丢弃瓶中剩余的溶液。应仔细检查上睑缘位置是否有上睑提肌分离或无力。评估手动固定额肌时上睑偏移的范围，以评估提上睑肌功能和额肌代偿的程度。为了减少上睑下垂的并发症，应采取以下步骤：避免在上睑提肌附近注射，尤其是在具有较大的降眉综合征的患者中。确保注射量/剂量准确，并以稳定、可控的方式给药。不要在眼眶上缘上方不到1厘米处注射A型肉毒杆菌毒素。要注射A型肉毒杆菌毒素，用酒精棉签清洁瓶塞的暴露部分，并在无菌条件下将至少0.5 mL的复溶溶液从小瓶中抽取到无菌注射器中。将用于抽取产品的针头更换为30至33号无菌注射针头。给药前排出所有气泡。将针穿过皮肤进入下面的肌肉，同时用手指按压上内侧眼眶边缘。在5个注射部位分别注射8个单位(0.1毫升)的剂量：分别在内侧皱眉肌和外侧皱眉肌注射2次，在降眉肌注射1次(如图1)。 图1：眉间线的注射部位 A型肉毒杆菌毒素(A型肉毒杆菌毒素)中文说明书-价格-适应症-不良反应及注意事项 图1：眉间线的注射部位 五、用药过量 过量的A型肉毒杆菌毒素可能会导致神经肌肉无力，并伴有各种症状。当过量剂量导致呼吸肌麻痹时，可能需要呼吸支持。在用药过量的情况下，应对患者的症状或过度肌无力或肌肉麻痹进行医学监测，可能需要对症治疗。注射后不太可能立即出现用药过量的症状。如果发生意外注射或口服摄入，该患者应接受数周的医学监督，以发现过度肌肉无力或麻痹的迹象和症状。在用药过量的情况下，医院可能可以提供针对肉毒杆菌毒素的抗毒素。然而，抗毒素不会逆转在施用抗毒素时已经明显的任何肉毒杆菌毒素诱导的效应。
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A型肉毒杆菌毒素(DaxibotulinumtoxinA-lanm)耐药性,A型肉毒杆菌毒素(DaxibotulinumtoxinA-lanm)的耐药机制涉及多个因素，如机体适应性、配方选择、剂量调整及给药途径等。长期使用可能导致机体对药物敏感性降低，产生耐药性。为减少耐药，应选择合适的肉毒素、剂量和给药方式，并定期复查。同时，注意药物配方与个体生理状态的匹配，避免耐药性的产生。
A型肉毒杆菌毒素（DaxibotulinumtoxinA-lanm），通常用于面部皱纹改善和肌肉形态调整，以及治疗面肌痉挛、眼睑痉挛等神经系统疾病。近年来出现了对A型肉毒杆菌毒素的耐药性问题，这对其临床应用和疗效产生了一定影响。
1. 耐药性现象的出现
近年来，随着A型肉毒杆菌毒素的广泛应用，一些患者开始展现对其产生的耐药性。这种现象引发了临床和科研领域的关注，因为耐药性可能降低治疗效果，甚至导致治疗失败。
2. 美容需求中的影响
在美容领域，A型肉毒杆菌毒素被广泛应用于改善面部皱纹和进行肌肉形态调整。耐药性的出现意味着一些患者可能需要更高剂量或更频繁的注射来达到满意的效果，这不仅增加了治疗成本，还可能增加不良反应的风险。
3. 神经系统疾病治疗中的挑战
对于面肌痉挛、眼睑痉挛等神经系统疾病的治疗，A型肉毒杆菌毒素耐药性的出现更为严重。耐药性可能导致治疗效果不佳，甚至需要探索其他治疗选择，如手术或其他药物治疗，这对患者的生活质量和长期康复产生不利影响。
4. 管理和预防耐药性的措施
为了有效管理和预防A型肉毒杆菌毒素的耐药性，临床医生需要审慎选择患者、准确掌握注射技术和剂量，避免不必要的频繁使用，同时也需要开展相关的科研工作，寻求新的治疗策略和技术以应对耐药性问题的挑战。
在面部美容和神经系统疾病治疗中，A型肉毒杆菌毒素的耐药性是一个需要持续关注和研究的重要议题，只有通过全面的管理和科研工作，才能确保其长期的临床应用效果和安全性。
