氯米帕明 Clomipramine Anafranil
生产厂家：美国Mallinckrodt
功能主治：适应症为各种病因和症状表现的抑郁状态
用法用量： 在开始使用安拿芬尼进行治疗之前，应首先治疗可能存在的低钾血症(参见注意事项) 应根据不同的个体及患者的情况确定给药剂量和给药方式。原则上应尽可能用最小剂量达到最佳疗效，且慎重地增加剂量，特别是在治疗老年及青春期患者时，因其对安拿芬尼的反应比中间年龄的患者更强。 为了预防可能出现的QT间期延长和5-羟色胺中毒，建议依照推荐的剂量使用安拿芬尼，当同时服用可能导致QT间期延长的药物或其它5-羟色胺激活药物时，应慎重增加安拿芬尼的剂量。 在使用本品治疗期间，应严密地监视患者的疗效及药物耐受性。 抑郁症、强迫症和恐怖症：治疗初期：每次一片，每日2-3次。以后的剂量视患者对药物的耐受性逐渐增加，如在治疗第一周每隔二、三天增加25毫克，直到每日4-6片。 在病情严重时，每日最大剂量可增加到250毫克。一旦病情显著改善，则将剂量调整到维持量，即平均每日25毫克片剂2-4片。 惊恐发作，广场恐怖：初期，每日服用10毫克，根据对药物的耐受程度来增加剂量以达理想疗效。每日所需量因病人而异，差距很大，从25毫克至100毫克不等，如病情需要，可增至150毫克。一般认为，治疗应至少持续6个月，在此期间可逐渐减少维持量。 伴有发作性睡病的猝倒症：每日口服本品25-75毫克。 慢性疼痛状态：剂量应个体化(每日10-150毫克)，因考虑患者可能合并用止痛药(或可能减少止痛药的用量)。 老年患者：开始采用每日10毫克治疗，以后逐步增加剂量到每日30-50毫克的合适剂量，通常约需10日左右，以后维持此量直到治疗结束。 少年儿童患者： 强迫症：开始用10毫克片剂每日1片治疗，在10日内，5-7岁的儿童用量增至每日20毫克，8-14岁儿童增至每日20-50毫克，14岁以上的儿童增至50毫克或更多。 夜间遗尿(限5岁及5岁以上，且除外器质性原因;用药前需认真比较可能出现的风险与收益;应考虑到可能需要的替换治疗)：初期日剂量：5-8岁--10毫克片剂，2-3片;9-12岁--25毫克片剂，1-2片;12岁以上--25毫克片剂，1-3片。在用药一周内无充分疗效时，应给以更高剂量。一般应在晚饭后一次性给药，但对入睡不久便遗尿的儿童要预先( 下午4时) 给予部分剂量。获得预期疗效后，应逐渐减少维持量，并继续治疗1-3个月。 尚无对5岁以下儿童的用药经验。 对于患有抑郁状态(可有不同原因及表现)、恐怖症、惊恐发作、发作性睡病伴发猝倒、慢性疼痛状态的少年儿童患者，没有足够的关于安拿芬尼安全性和有效性的证据。因此，对于患有这些疾病的0-17岁的患者，不推荐使用
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氯米帕明多久耐药,氯米帕明(Clomipramine)的耐药性，以下是一些相关信息：1、不同个体对药物的反应存在差异。有些患者可能对氯米帕明产生良好的疗效，而另一些患者则可能在长时间使用后出现耐药性；2、在治疗初期，医生通常会监测患者的症状，并逐渐调整药物的剂量，以找到最有效的治疗方案。然而，即使在经过适当剂量的情况下，有些患者仍可能经历耐药性。
氯米帕明（Clomipramine）是一种广泛用于治疗抑郁症的药物，属于三环类抗抑郁剂，其主要作用机制是通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，来提高大脑中这些神经递质的浓度。虽然氯米帕明在临床上有效，但长期使用可能导致耐药性问题的出现，本文将探讨氯米帕明的耐药性发展及相关因素。
1. 氯米帕明的作用机制
氯米帕明可以通过双重机制提升大脑中的神经递质水平，尤其是去甲肾上腺素和5-羟色胺。通过阻断这些递质的再吸收，它有效缓解抑郁症状。随着时间的推移，患者可能对此药物的反应减弱，形成耐药性。
2. 耐药性的定义及影响
耐药性通常是指患者对药物的反应减弱或消失的现象。在氯米帕明的使用过程中，患者可能会感受到抑郁症状的复发，或需要增加剂量才能达到同样的效果。这种现象不仅影响治疗效果，还可能导致患者经历更多的副作用。
3. 耐药性的机制
氯米帕明的耐药性可能与多个因素有关，包括药物浓度、个体差异、病理生理变化等。随着时间的推移，神经系统可能会逐渐适应药物的存在，导致5-羟色胺和去甲肾上腺素系统的敏感性下降。此外，基因差异和其他生物标志物也可能影响个体对氯米帕明的反应。
4. 如何应对耐药性
应对氯米帕明的耐药性，可以考虑几种方法。首先，医生可能会调整药物剂量或增加辅助药物，以增强治疗效果。其次，定期的心理治疗也能帮助患者缓解抑郁症状，减轻对药物的依赖。最后，医生可能会根据患者的具体情况，探索其他抗抑郁药物或治疗方案，以改善患者的整体状况。
总体而言，氯米帕明在抑郁症治疗中发挥着重要作用，但耐药性问题不容忽视。理解这一过程及其应对方法，对于患者及其临床治疗有着重要的指导意义。建议患者在使用氯米帕明的过程中，与医生保持密切沟通，共同制定最佳的治疗方案。
