降不下来铁的原因有多种可能性。首先，可能是患者的病情比较严重，体内的铁积累程度较高，导致地拉罗司的剂量不足以达到有效的铁螯合效果。这时需要调整地拉罗司的用量，增加治疗的强度，以帮助患者更好地控制铁的负荷。
其次，降不下来铁的原因可能与患者的个体差异有关。每个人的代谢和药物反应都有可能存在差异，有些患者可能对地拉罗司的代谢能力较弱，导致药物无法充分发挥作用。这时需要通过检测患者的血药浓度，了解地拉罗司的代谢和吸收情况，从而优化治疗方案。此外，患者是否按时规律地服药也会影响地拉罗司的治疗效果。地拉罗司需要每日固定时间服用，并要求空腹或少食状态下服用，以便更好地吸收和利用药物。如果患者不能按时服药，或者与其他药物同时服用，都会影响地拉罗司的疗效。因此，在治疗过程中，患者应严格按照医生的指导服药，并告知医生是否有其他药物的同时使用，以便调整治疗方案。
此外，患者在使用地拉罗司后是否有副作用也会影响治疗的效果。地拉罗司可能引起一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。这些不良反应会影响患者的用药依从性和生活质量，从而影响治疗的效果。如果副作用比较明显，患者可以与医生沟通，调整剂量或使用其他治疗方案，以减轻不良反应。
总之，地拉罗司是一种有效治疗慢性铁过载的药物，但每个患者的情况都可能存在差异。如果患者在使用地拉罗司后遇到降不下来铁的情况，应与医生沟通，共同寻求解决办法。医生会根据患者的具体情况，调整治疗方案，以帮助患者更好地控制铁的负荷，保护身体各个器官和系统的健康。
