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托伐普坦治疗水肿的剂量

发布时间:2025-01-17 15:32:52 阅读:1026 来源:问药网
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托伐普坦

托伐普坦 生产厂家:美国TheracosBio 功能主治:本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度 用法用量:  本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。  重要限制事项:需要紧急升高血钠以预防或治疗严重神经系统症状的患者不应使用本品进行治疗。尚未确定使用本品使血清钠浓度升高后对症状改善的益处。  用法用量  1、成人常用剂量:  为评价本品的治疗效果,且由于过快纠正低钠血症可引起渗透性脱髓鞘作用,导致构音障碍、缄默症、吞咽困难、嗜睡、情感改变、强直性四肢软瘫、癫痫发作、昏迷和死亡,因此患者的初次服药和再次服药治疗应在住院下进行。  本品通常的起始剂量是15mg、每日1次,餐前餐后服药均可。服药至少24小时以后,可将服用剂量增加到30mg,每日1次。根据血清钠浓度,最大可增加至60mg,每日1次。在初次服药和增加剂量期间,要经常检测血清电解质和血容量的变化情况,应避免在治疗最初的24小时内限制液体摄入。直到服用本品的患者,口渴时应即使饮水。  2、药物治疗的中止:  患者停止服用本品后,应指导患者重新限制液体摄入,并检测血清钠浓度及血容量的变化。  如果血清钠水平布恩呢个得到适当的改善,应考虑用其他治疗方法替换托伐普坦治疗或者在托伐普坦知了的基础上再增加其他治疗。对于血清钠水平有适当改善的患者,应该定期监测其基础疾病和血清钠水平,以评价是否需要进一步给予托伐普坦治疗。在低钠血症的情况下,治疗持续时间取决于基础疾病及其治疗情况。预计托伐普坦治疗可持续至基础疾病得到妥当治疗或者低钠血症不再是一个临床问题为止。  3、特殊人群:  本品不需要根据患者的年龄、性别、种族、心功能情况、轻度或中度肝功能损伤情况调整用量。  肾功能低下:轻度至中毒肾功能低下患者(肌酐清除率10~79ml/min)不需要调整用量,因为托伐普坦血药浓度不会升高。尚未对肌酐清除率<10ml/min或正在接受透析患者服用托伐普坦的情况进行评估。预期对无尿的患者没有获益。  4、与CYP3A抑制剂、CYP3A诱导剂及P糖蛋白抑制剂的合用应用:  CYP3A抑制剂:因托伐普坦通过CYP3A代谢,与强效CYP3A抑制剂合并应用时,可致托伐普坦血药浓度明显增高(增高5倍)。与中效CYP3A抑制剂何用对托伐普坦暴露量的影响尚未评估。避免将本品和中效CYP3A酶抑制剂的合并应用。  CYP3A诱导剂:本品与强效CYP3A诱导剂(如利福平)合并应用可使托伐普坦血浆药物浓度降低85%,因此,在推荐剂量下可能无法得到本品的预期临床疗效。应根据患者的反应性调整剂量。  P糖蛋白抑制剂:托伐普坦是P糖蛋白的作用底物,本品与P糖蛋白抑制剂(环孢菌素A等)合并应用时,需要减少本品的用量。
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托伐普坦治疗水肿的剂量,托伐普坦(Tolvaptan)是一种选择性、竞争性血管加压素V2受体拮抗剂,适用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症,包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征的患者;用于袢利尿剂等其他利尿剂治疗效果不理想的心力衰竭引起的体液潴留。

托伐普坦(Tolvaptan)是一种口服抗利尿药,主要用于治疗低钠血症和水肿。其作用机制是通过抑制抗利尿激素(抗利尿激素主要是抗利尿激素vasopressin,简称AVP)受体,促进尿液的生成,从而减少体内的水分潴留。这使得托伐普坦在诸多临床情况下得到广泛应用,特别是心力衰竭、肝硬化和肾病引起的水肿。因此,探讨托伐普坦治疗水肿的剂量具有重要的临床意义。

1. 托伐普坦的适应症

托伐普坦的主要适应症是治疗低钠血症,尤其是由于心力衰竭、肝硬化等引起的水肿状态。当患者体内水分过多时,电解质平衡会受到影响,导致低钠血症的发生。托伐普坦通过促进尿液排出,有助于恢复电解质平衡,改善患者的症状。

2. 初始剂量与调整

托伐普坦的推荐初始剂量通常为每天15毫克,口服给药。根据患者对药物的反应和肾功能的状态,医师可以在之后的治疗中适当调整剂量。一般情况下,剂量可逐步增加至每天30毫克或60毫克,以达到最佳的治疗效果。由于每位患者的具体情况不同,细致的个体化治疗至关重要。

3. 监测与副作用

在使用托伐普坦时,需定期监测患者的血钠水平和肾功能。药物的使用可能会引起一些副作用,如口渴、尿量增加和肝功能异常等。因此,在给予托伐普坦治疗的同时,医生应当制定合理的监测计划,以确保患者的安全性。

4. 注意事项

在使用托伐普坦治疗水肿的过程中,需要考虑患者的具体背景和基础疾病。此外,对于肝功能受损的患者,药物的代谢可能受影响,因此需对剂量进行调整。同时,患者在使用期间要保持充分的水分摄入,以避免脱水的发生。

综上所述,托伐普坦作为治疗水肿和低钠血症的重要药物,其剂量的合理使用对改善患者的临床症状具有重要意义。在实际临床应用中,医务人员应根据个体差异,精细化调整用药方案,以确保治疗的有效性和安全性。