二甲双胍有哪些禁忌,二甲双胍(Metformin)在特定情况下禁用。肾功能不全、肝功能不全、代谢性酸中毒、严重心肺疾病等患者应避免使用。对盐酸二甲双胍过敏者禁用。此外，格华止可能影响维生素B12吸收，需注意补充。在发热、感染、手术等应激状态下，应暂时停用。同时，与某些药物可能存在相互作用，需咨询医生。使用前应详细告知医生病史和用药情况，定期接受相关检查。
二甲双胍是一种常用的口服降糖药，主要用于治疗2型糖尿病。它通过降低肝脏的葡萄糖生成、提高肌肉对胰岛素的敏感性以及延缓肠道对葡萄糖的吸收来发挥作用。并非所有患者都适合使用二甲双胍，特定的禁忌症需引起重视。本文将详细探讨二甲双胍的禁忌症，帮助患者更好地了解其使用限制。
1. 慢性肾功能不全
二甲双胍的主要代谢途径是通过肾脏排泄，因此，肾功能不全的患者很难及时排除药物，增加了乳酸酸中毒的风险。特别是当患者的肾小管滤过率（eGFR）低于30 ml/min时，必须严格禁用二甲双胍，以避免出现严重的不良反应。
2. 急性或慢性代谢性酸中毒
在代谢性酸中毒的情况下，患者的体内环境已经处于不稳定状态，此时使用二甲双胍可能会加重病情，导致乳酸酸中毒。因此，对于发生代谢性酸中毒的患者，应避免使用该药物。
3. 严重心脏病或心衰
心脏病患者特别是那些处于衰竭状态的患者，其冠脉灌注不足可能会加剧乳酸的生成，而二甲双胍可能无法有效排除乳酸，这就使得这些患者在使用药物时风险增大。因此，严重心脏病患者使用二甲双胍需谨慎，必要时应更换其它降糖药物。
4. 最近的大手术或严重创伤
在大手术后或严重创伤的恢复期间，患者体内的代谢情况会发生显著变化，可能会出现乳酸升高的风险。在这种情况下，建议暂停使用二甲双胍，待情况稳定后再考虑的使用。
二甲双胍虽然是糖尿病治疗中一种常见且有效的药物，但由于其特定的禁忌症，患者在使用前应与医师沟通，确保自身条件符合使用要求，保障治疗的安全性。了解这些禁忌症，不仅有助于患者合理使用药物，更能有效预防潜在的严重不良反应。
