卡格列净(canagliflozin)的注意事项和用药禁忌症,卡格列净(canagliflozin)的注意事项包括:不适用于1型糖尿病患者和eGFR低于30ml/min/1.73m²的2型糖尿病患者。使用前应评估肾功能,并在血容量不足时纠正。注意个人外阴部卫生,适量饮水以减少泌尿生殖道感染。若发生感染或需要抗感染治疗,建议暂时停药。半年内反复发生泌尿生殖道感染者不建议使用。
卡格列净是一种治疗成人2型糖尿病的药物,属于钠葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂。它通过抑制肾脏中SGLT2的作用,减少肾小管对葡萄糖的再吸收,从而促进葡萄糖通过尿液排出,降低血糖水平。尽管卡格列净在糖尿病治疗中显示出良好的效果,但在使用过程中仍需注意一些重要的事项和禁忌症。
卡格列净的使用需要遵循医嘱,并且在以下情况下需格外谨慎:
1. 肾功能监测的重要性
卡格列净在降低血糖的同时也增加了尿糖排泄量,因此在使用过程中应定期监测肾功能,特别是在开始治疗前和治疗后的头几个月。患者如有肾功能受损或已存在的肾病,应当谨慎使用,避免加重肾功能不全。
2. 低血糖风险
尽管卡格列净不会直接导致低血糖(低血糖反应),但在与其他降血糖药物(如胰岛素或其他口服降糖药)联合使用时,可能增加低血糖的风险。因此,患者在使用卡格列净期间应密切监测血糖水平,尤其是在开始治疗时和剂量调整期间。
3. 心血管风险和液体平衡
卡格列净在临床试验中显示出可能增加心血管不良事件(如心血管死亡、心肌梗塞)的风险。因此,患者在使用过程中需要定期评估心血管健康状况,并且注意维持良好的液体平衡,避免出现脱水或低血压的情况。
4. 禁忌症和特殊人群
卡格列净在以下情况下禁忌使用:
对药物成分过敏的患者;
严重肾功能损害(肾小球滤过率<30 mL/min/1.73 m²)的患者;
慢性肾病3-4期(肾小球滤过率<45 mL/min/1.73 m²)的患者;
正在接受透析治疗的患者。
此外,儿童和青少年、孕妇及哺乳期妇女的安全性和有效性尚未确定,因此一般不建议在这些人群中使用卡格列净治疗糖尿病。
综上所述,卡格列净作为一种SGLT2抑制剂,对于2型糖尿病的治疗具有重要意义。患者在使用过程中需遵循医嘱,定期监测相关指标,注意可能的副作用和禁忌症,以确保治疗效果的最大化和患者安全的保障。