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阿糖胞苷是否适合所有白血病患者

发布时间:2025-02-03 11:29:57 阅读:884 来源:问药网
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阿糖胞苷 Cytarabine 赛德萨

阿糖胞苷 Cytarabine 赛德萨 生产厂家:美国辉瑞公司(Pfizer Inc.) 功能主治:一种嘧啶类抗癌药物 用法用量:  一、用法  1.本品口服无活性,可供静脉滴注、静脉注射、皮下注射或鞘内注射  2.本品主要被配制成溶液作为单剂量给药,当分多次用药时,溶剂中需含防腐剂  3.阿糖胞苷无菌粉末能溶于注射用水、0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液,含或不含防腐剂  4.鞘内注射时,建议用不含防腐剂的0.9%氯化钠配制  二、推荐剂量  (一)急性髓细胞性白血病  1.成人急性髓细胞性白血病诱导治疗  (1)低剂量化疗  阿糖胞苷:200mg/m2,每日持续输注共 5 天(120 小时),总剂量 1000mg/m2,每 2 周重复一次,需要根据血象反应作调整  (2)高剂量化疗  ①阿糖胞苷  1)2g/m2,每 12 小时一次(每次输注时间大于 3 小时),从第 1 天到第 6 天给药(包括 第 6 天,即 12 次)或者  2)3g/m2,每 12 小时一次(每次输注时间大于 1 小时),从第 1 天到第 6 天给药(包括 第 6 天,即 12 次)或者  3)3g/m2,每 12 小时一次(每次输注时间大于 75 分钟),从第 1 天到第 6 天给药(包括 第 6 天,即 12 次)  ②阿糖胞苷、多柔比星  阿糖胞苷:3g/m2,每 12 小时一次(每次输注时间大于 2 小时),从第 1 天到第 6 天给药(包括第 6 天,即 12 次)  多柔比星:30mg/m2,静脉注射,第 6、7 天  ③阿糖胞苷、门冬酰胺酶  阿糖胞苷:3g/m2,分别于 0、12、24、36 小时给药,每次输注大于 3 小时,在第 42 小时,门冬酰胺酶6000 单位/m2,肌注,第 1 天及第 2 天给药,第 8、9 天重复一次  (3)联合化疗  ①阿糖胞苷、多柔比星  阿糖胞苷:100mg/m2/天,持续静注,从第 1 天到第 10 天给药(含第 10 天)  多柔比星:30mg/m2/天,30 分钟内静脉注射,第 1 到第 3 天给药(含第 3 天)  如果病情未缓解,在 2-4 周间歇后,必要时增加疗程(完整的疗程或作调整)  ②阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、柔红霉素  阿糖胞苷:100mg/m2,静注(大于 30 分钟),每 12 小时一次,第 1-7 天(含第 7天)  硫鸟嘌呤:100mg/m2,口服,每 12 小时一次,第 1-7 天(含第 7 天)  柔红霉素:60mg/m2/天,静脉注射,第 5 到第 7 天给药(含第 7 天)  如果病情未缓解,在 2-4 周间歇后,必要时增加疗程(完整的疗程或作调整)  ③阿糖胞苷、多柔比星、长春新碱、泼尼松龙  阿糖胞苷:100mg/m2/天,持续静注,第 1-7 天给药(含第 7 天)  多柔比星:30mg/m2/天,静注,第 1-3 天(含第 3 天)  长春新碱:1.5mg/m2/天,静脉注射,第 1 和第 5 天给药  泼尼松龙:40mg/m2/天,每 12 小时静注一次,第 1 到第 5 天给药(含第 5 天)  如果病情未缓解,在 2-4 周间歇后,必要时增加疗程(完整的疗程或作调整)  ④阿糖胞苷、柔红霉素、硫鸟嘌呤、泼尼松龙、长春新碱  阿糖胞苷:100mg/m2,每 12 小时静注一次,第 1-7 天给药(含第 7 天)  柔红霉素:70mg/m2/天,静注,第 1-3 天(含第 3 天)  硫鸟嘌呤:100mg/m2,每 12 小时口服一次,第 1-7 天(含第 7 天)  泼尼松龙:40mg/m2/天,口服,第 1 到第 7 天给药(含第 7 天)  长春新碱:1mg/m2/天,静脉注射,第 1 和第 7 天给药  如果病情未缓解,在 2-4 周间歇后,必要时增加疗程(完整的疗程或作调整)  ⑤阿糖胞苷、柔红霉素  阿糖胞苷:100mg/m2/天,持续静注,第 1-7 天给药(含第 7 天)  柔红霉素:45mg/m2/天,静注,第 1-3 天(含第 3 天)  如果病情未缓解,在 2-4 周间歇后,必要时增加疗程(完整的疗程或作调整)  2.成人维持治疗  维持治疗方案与诱导阶段相似,但维持阶段每个疗程之间都有较长的时间间歇  3.儿童诱导及维持治疗  当成人药物剂量是根据体重或体表面积计算时,儿童的剂量也相应计算,但一些药物特定为成人剂量时,儿童剂量则应根据年龄、体重、体表面积等因素调整  (二)急性淋巴细胞性白血病  总体上剂量表与急性髓细胞性白血病相似,略作调整  (三)脑膜白血病的鞘内应用  1.在急性白血病中,本品鞘内应用的剂量范围为5mg/m2-75mg/m2,次数为每天一次连续4天至 每4 天一次,最常用的方法是30mg/m2,每 4 天一次,直至脑脊液检查正常,然后再给予一个疗程治疗  2.本品与甲氨蝶呤和氢化可的松琥珀酸钠一起鞘内给药,可用于新诊断的急性淋巴细胞性白血病儿童的脑膜白血病的预防和治疗  三、剂量调整  当外周血小板<50000/mm3或多性核粒细胞<1000/mm3时,需要考虑暂停治疗,当骨髓功能恢复、血小板和粒细胞恢复到一定水平时,可以重新开始用药,如果一直等到患者的血象恢复正常后才开始治疗,可能导致药物不能控制病情
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阿糖胞苷(Cytarabine)是一种常用于治疗白血病的化疗药物,主要针对急性非淋巴细胞性白血病(AML)、急性淋巴细胞性白血病(ALL)和慢性髓细胞性白血病(CML)。尽管其在治疗这些类型白血病中显示出良好的疗效,但并不是所有白血病患者都适合使用阿糖胞苷。本文将探讨阿糖胞苷的适应症、禁忌症、家族历史及预后等因素,以帮助我们更好地理解其在不同类型白血病患者中的应用。

1. 阿糖胞苷的治疗效果

阿糖胞苷作为一种核苷类似物,通过干扰癌细胞的 DNA 合成,从而抑制其增殖。在急性非淋巴细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的治疗中,阿糖胞苷常常被结合使用,显著提高患者的完全缓解率。对于某些慢性髓细胞性白血病患者,阿糖胞苷也可能在急性转化阶段发挥作用,因此许多医生在治疗策略中都有使用该药物的考虑。

2. 不适合使用阿糖胞苷的患者

尽管阿糖胞苷在一些患者中具有良好的疗效,但并不是所有患者都适合使用该药物。例如,存在严重肝肾功能障碍、感染、或前期接受过其他强烈化疗的患者可能会面临更高的副作用风险。此外,阿糖胞苷的使用也受到个体差异的影响,一些患者对该药物可能存在过敏反应或耐药性。

3. 家族历史与遗传因素

家族历史及遗传因素在白血病患者的治疗中也扮演着重要角色。有些患者可能遗传了导致癌症治疗反应差异的基因突变,影响阿糖胞苷的代谢能力。因此,在制定治疗方案时,了解患者的家族遗传背景及药物的基因检测结果非常重要,以确保选择最合适的治疗方法。

4. 预后评估与个体化治疗

对于白血病患者,尤其是高风险群体,预后评估是决定治疗方案的重要因素。阿糖胞苷在某些年龄较大或合并其他疾病的患者中可能效果有限,因此,医生通常会综合考虑患者的个体情况,结合其他治疗方法,制定个体化的治疗方案。这样的多元化策略可以提高患者的生存率和生活质量。

总体而言,阿糖胞苷作为治疗白血病的一种有效药物,并不适合所有患者。依据患者的具体情况,医生需仔细评估阿糖胞苷的适应性,以优化治疗效果并降低潜在的风险。将来的研究或许能为我们提供更多关于阿糖胞苷在特定患者群体中的使用指南,从而进一步改善白血病的治疗策略。