安立生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂,一年生存率高
用法用量:用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗,但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕,则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明,安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄,因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而,在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST,ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者,应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN,或伴有肝功能不全的症状或体征,并且可排除其他原因,则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时,凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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首先,安立生坦和万菲乐的作用机制有所不同。安立生坦属于一种选择性内皮素A受体拮抗剂(ERA),通过阻断内皮素A受体,减少血管收缩和增殖,从而降低肺动脉的压力。而万菲乐则是一种选择性磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制剂,它通过抑制PDE-5酶的活性,增加一氧化氮的水平,减少平滑肌收缩,从而放松血管壁,增加血液流向肺部。
其次,这两种药物的用药方式也有所不同。
安立生坦是片剂形式,一般每天口服一次。剂量需要根据患者的具体情况进行调整,但通常的起始剂量是5毫克。万菲乐则是口服片剂,一般建议每天口服一次,剂量为40毫克。但需要提醒的是,在使用万菲乐时,患者需要注意饮食与药物之间的相互作用,并且不应与含有硝酸酯类药物同时使用。
此外,安立生坦和万菲乐的适应症也有所不同。安立生坦主要用于治疗WHO功能类别II和III的肺动脉高压患者,可以延缓病情发展和改善运动耐量。万菲乐则适用于WHO功能类别II和III的肺动脉高压患者,并且可以联合使用其他药物进行治疗。它还可以用于其他疾病导致的肺动脉高压,如慢性肺源性心脏病等。
最后,这两种药物的副作用也有一些不同。
安立生坦的常见副作用包括头痛、水肿、鼻塞等。需要特别注意的是,安立生坦可能会导致肝功能异常,因此在使用时需要定期监测肝功能指标。而万菲乐的常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良等。此外,万菲乐还可能引起视觉障碍,如模糊视觉、视野缺损等,需要及时告知医生。
总之,
安立生坦和万菲乐是两种不同类型的药物,用于治疗肺动脉高压。安立生坦是一种内皮素A受体拮抗剂,通过阻断内皮素A受体降低肺动脉压力;万菲乐是一种PDE-5抑制剂,通过增加一氧化氮水平来放松肺动脉血管。在选择药物时,医生会综合患者的病情和具体情况进行判断,以获得最佳的治疗效果。患者在使用这些药物时,应严格按医嘱用药,并注意副作用和禁忌症等相关信息,以确保安全有效地进行治疗。