安立生坦
生产厂家：印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治：治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂，一年生存率高
用法用量：用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗，并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗，但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕，则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明，安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄，因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而，在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST，ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者，应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN，或伴有肝功能不全的症状或体征，并且可排除其他原因，则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时，凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。
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在治疗PAH期间，Ambrisentan的剂量可能需要根据病情进行调整。通常情况下，医生会根据患者的体重和症状严重程度来确定最佳剂量。当患者的病情得到控制，并且没有出现明显的副作用时，医生可能会考虑逐渐减少药物的剂量。通常，这个过程是渐进性的，以确保患者能够适应药物的改变，并且病情不会反弹。
当患者的病情稳定并且医生认为可以停药时，可能需要进行逐渐的停药过程。主要目的是避免药物突然停用而导致的PAH再次加重。在停药的过程中，患者仍然需要完成所有的复诊和测试，以确保病情稳定。医生会根据患者的具体情况来制定停药方案，并且会在此期间密切监测患者的病情。总体而言，一般建议安立生坦的治疗时间不少于3个月。这个时间足够短以确保患者对Ambrisentan的反应，同时也足够长以确保病情得到有效的控制。然而，这个时间仅作为一个指导，真正停药的时间还是要根据患者的具体情况来确定。
最重要的是，不论使用Ambrisentan治疗PAH的时间有多长，患者都应该始终与医生保持密切沟通。这样可以确保病情得到及时的监测和调整，以及及时处理任何潜在的副作用。任何决定停药的决定都应该是由医生来做出，并根据患者的具体情况来确定最佳的时间点。
在结束治疗后，患者也需要继续进行定期的随访和测试，以确保病情不会复发。PAH是一种严重的慢性疾病，有时需要长期甚至终身的治疗。因此，患者应始终与医生保持紧密联系，并遵循医生的建议。
总而言之，关于使用Ambrisentan治疗PAH的停药时间，应该根据个体情况来确定。对于大多数患者来说，至少少于3个月的治疗时间是必要的。然而，真正停药的时间应该由医生根据患者的具体情况来决定。患者应与医生保持良好的沟通，并始终按照医生的建议进行治疗和随访。只有这样，才能确保对PAH的治疗有效并持久。
