替西木单抗 Tremelimumab IMJUDO
生产厂家:英国阿斯利康
功能主治:用于无法切除的肝细胞癌(uHCC)成人患者,联合用药治疗非小细胞肺癌
用法用量: 1.推荐剂量 按照建议的方法,在稀释后静脉注射替西木单抗 (1)替西木单抗联合度伐利尤单抗 1:在当天服用度伐利尤单抗前使用替西木单抗 2:度伐利尤单抗给药信息请参考处方信息 (2)替西木单抗联合度伐利尤单抗和铂类化疗 表2和表3提供了替西木单抗治疗转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 的推荐剂量方案和方案 每次输液前,先称量患者的体重 根据患者的体重和肿瘤组织学,使用下表3计算适当的剂量 1 继续使用度伐利尤单抗,直到疾病进展或出现无法忍受的毒性 2从第5个周期开始,给药间隔从每3周到每4周变化一次 3静脉注射60分钟以上 4如果患者接受的铂类化疗少于4个周期,剩余的替西木单抗周期(最多5个)应在铂类化疗期后,每4周联合度伐利尤单抗一次 5对于接受培美曲塞和卡铂/顺铂治疗的非鳞状疾病患者,从第12周到疾病进展,可选择性培美曲塞治疗或无法忍受的毒性 1 有关剂量信息,请参考处方信息 2.不良反应的剂量调整 不建议减少治疗剂量。一般来说,对于严重的(3级)免疫介导的不良反应,应保留治疗方案,永久停止治疗方案危及生命(4级)免疫介导的不良反应,复发严重(3级)免疫介导的反应需要系统性免疫抑制治疗,或无法减少皮质类固醇剂量10毫克或更少的强的松或相当于每天12周内启动皮质类固醇, 1 基于美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准,第4.03版 2皮质类固醇减少后完全或部分缓解(0至1级)的患者恢复。如果在使用类固醇后12周内没有完全或部分缓解,或在使用皮质类固醇后12周内无法将皮质类固醇剂量减少到每天10毫克或以下的强的松(或同等剂量),则永久停用 3如果肝受累患者的AST和ALT在基线时小于或等于ULN,则根据无肝受累的肝炎建议停用或永久停用度伐利尤单抗 3.药品准备和管理 (1)准备工作 目视检查药品中的颗粒物和变色情况,如果溶液浑浊、变色或可见颗粒,则丢弃 (2)不要摇晃这个小瓶 (3)从替西木单抗的小瓶中取出所需的体积,并转移到含有0.9%氯化钠注射液、USP或5%葡萄糖注射液的静脉注射袋中,用温和的反转法混合稀释后的溶液,稀释溶液的最大最终浓度不得超过10 mg/mL,各剂量使用稀释剂的总体积和患者体重见表3 (4)丢弃部分使用或空瓶替西木单抗 4.贮存方案 (1)替西木单抗不含防腐剂,准备好后立即进行输液处理。如果不立即给药,需要储存,从准备到开始给药的总时间不得超过: ①在2°C至8°C (36°F至46°F) 的冰箱中放置24小时 ②在室温高达30°C (86°华氏度)下 的24小时 (2)不要冻结 (3)不要摇晃 (4)通过含有无菌、低蛋白结合0.2或0.22微米过滤器的静脉管线,静脉注射替西木单抗输注液超过60分钟 (5)对每种药品使用单独的输液袋和过滤器 5.替西木单抗与其他药品联用 将所有药物产品单独静脉注射,不要通过同一输液管共同给药其他药物 对于铂类化疗,请参考处方信息以获取给药信息。关于培美曲塞的治疗,请参考处方信息 (1)联合用药方案:输液顺序 ①替西木单抗联合度伐利尤单抗 注射替西木单抗,然后在给药当天注射度伐利尤单抗 ②替西木单抗联合度伐利尤单抗和铂类化疗 在给药当天,先注入替西木单抗,然后使用度伐利尤单抗,然后进行铂类化疗 ③替西木单抗联合度伐利尤单抗和培美曲塞治疗 在给药当天,先注射替西木单抗,然后注射度伐利尤单抗和培美曲塞治疗 (2)联合用药方案:输液说明 ①替西木单抗联合度伐利尤单抗 完成替西木单抗输注后观察患者60分钟然后单独静脉注射度伐利尤单抗,输注超过60分钟 ②替西木单抗,联合度伐利尤单抗和铂化疗 /培美曲塞治疗周期1: 替西木单抗输注完成后1-2小时,注入度伐利尤单抗60分钟以上,完成度伐利尤单抗输注后1-2小时,给予铂类化疗 1后续周期:如果在第1周期没有输注反应,替西木单抗后可立即给予后续周期的度伐利尤单抗,从持续输注结束到开始化疗之间的时间可减少到30分钟
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替西木单抗对老年人是否安全,替西木单抗(Tremelimumab)在老年患者的用药通常需要考虑以下几点:1、老年患者可能面临更多的慢性疾病和生理变化,这可能影响药物的代谢和耐受性。医生可能会评估患者的器官功能、整体健康状况以及与其他慢性病的共患情况;2、替西木单抗的治疗可能伴随一些副作用,包括免疫相关的不良事件。老年患者可能对药物的耐受性有所不同,因此需要仔细监测和管理潜在的不良反应。
替西木单抗(Tremelimumab)作为一种新型免疫治疗药物,主要用于治疗肝癌和肝细胞癌。近年来,随着这一药物在临床上的应用增多,科学界对其在老年患者中的安全性问题越来越关注。本文将探讨替西木单抗对老年患者的安全性,尤其是在肝癌治疗中的潜在影响。
1. 替西木单抗的治疗机制
替西木单抗是一种抗CTLA-4单克隆抗体,通过刺激机体的免疫系统来攻击肝癌细胞。该药物旨在增强T细胞的活性,使其能够更有效地识别和破坏癌细胞。相较于传统治疗方法,替西木单抗提供了一种全新的治疗思路,且具有较好的耐受性。
2. 老年患者的生理特点
老年患者由于生理机能的减退,往往伴随多种慢性疾病。这些因素使得老年人在接受新药治疗时,尤其是免疫治疗时,需要特别关注药物的安全性和潜在副作用。因此,在将替西木单抗应用于老年患者时,必须综合考虑其身体状况、免疫功能以及与其他药物的相互作用。
3. 临床研究的安全性评估
目前,已有不少临床试验针对替西木单抗在老年人群中的安全性进行了评估。研究表明,老年患者在使用替西木单抗时,其总体不良反应发生率与年轻患者相似。某些特定的不良反应(如免疫相关性副反应)在老年患者中可能更为常见。因此,临床医生需要对老年患者的健康状况进行全面评估,并采取适当的监测措施。
4. 提高安全性的策略
为了提高替西木单抗在老年患者中的安全性,临床实践中可采取多种策略。例如,制定个体化的治疗方案,根据患者的健康状况调整药物剂量;同时,可以定期进行相关检查,及时发现和处理药物可能引发的副作用。此外,医生应与患者及其家属充分沟通,增加患者对治疗方案的理解和配合度。
虽然替西木单抗在肝癌治疗中展现了良好的治疗潜力,但针对老年患者的安全性仍需深入研究。医生在为老年患者制定治疗计划时,需要综合考虑患者的整体健康状况,以确保治疗的有效性与安全性相结合,为患者提供最佳的医疗服务。