波生坦
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:口服活性内皮素拮抗剂,治疗肺动脉高压
用法用量:用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg,持续4周,随后增加至推荐的维持剂量125mg,一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平,并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高,就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中,转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时,必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,则应减少每日剂量或者停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平,可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,应停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药,且不得重新用药。 重新用药:仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险,且转氨酶降至治疗前水平时,方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始,且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测,2周后再进行一次检测,随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品,轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg,每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品:在接受利托那韦治疗至少10天的患者中,本品的起始剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦:开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后,再恢复给予本品的剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服,不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化,应对患者进行密切监测,并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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波生坦在改善肺动脉高压方面表现出非常突出的效果。该药物被广泛应用于世界各地的肺动脉高压患者,并被证实可改善心功能,延长生存时间,并减少患者的症状。研究表明,波生坦可以减少肺动脉高压患者的肺血管阻力,减轻右心室负荷,并改善患者的运动能力和生活质量。
对于波生坦的使用,需要根据医生的指示进行剂量调整和监测。药物通常以每日两次的口服剂形式服用。开始治疗时,医生通常会根据患者的病情、年龄和体重来确定剂量,并进行定期的心脏和肝脏功能监测。根据患者的反应,医生可能需要调整剂量以获得最佳的治疗效果。
波生坦不仅可以改善患者的症状,还可以延长患者的寿命。根据一项关于600多名肺动脉高压患者的研究显示,接受波生坦治疗的患者的生存率比未接受治疗的患者高出很多。这表明波生坦具有重要的生命延长作用,对于肺动脉高压患者来说是一种非常重要的治疗选择。
此外,
波生坦也被证明可以改善患者的生活质量。肺动脉高压患者常常受限于气短、乏力等症状,影响他们的日常活动和生活质量。波生坦的使用可以减轻这些症状,使患者能够更好地参与正常的活动。一项研究显示,接受波生坦治疗的患者在治疗后的运动能力和生活满意度方面都有显著的改善。
然而,与所有药物一样,
波生坦也存在一些副作用。常见的副作用包括头痛、脸部潮红、注射部位疼痛等。有些人还可能出现肝脏功能异常,因此在使用波生坦期间需要进行定期的肝功能监测。此外,波生坦可能对孕妇和哺乳期妇女有一定的风险,应在咨询医生后谨慎使用。
综上所述,波生坦是一种有效治疗肺动脉高压的药物,通过扩张肺动脉血管,减少血管内皮细胞的增殖和纤维化,改善病情。它在提高患者生存率、改善心功能和生活质量方面表现出显著效果。然而,患者在使用波生坦时应遵循医生的指导,并注意可能出现的副作用。在全面评估患者的病情后,波生坦可以成为肺动脉高压患者的有效治疗选择之一。