利奈唑胺
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:特定微生物敏感株引起的感染,可用于药物敏感性结核病
用法用量:用法用量 成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病):降阶梯疗法:利奈唑胺初始剂量为600mg/次,2次/天,4~6周后减量为600mg/次,1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同时服用维生素B6;总疗程为9~24个月。 中低剂量疗法:利奈唑胺剂量为600mg/天,如果出现严重不良反应时可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同服维生素B6;总疗程为9~24个月。 儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB:12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/8小时,不宜超过900mg/天;10~12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时,不宜超过600mg/天;总疗程为9~24个月。 口服或静脉滴注均可。 目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。 耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎):利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为:成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注,或600mg,2次/天,口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时,静脉滴注或口服,不宜超过600mg/天。 总疗程不超过2个月。 复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎:成人和青少年(12岁及以上):每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症:成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗14-28天。 单纯性皮肤和皮肤软组织感染:成人:每12小时口服400mg。 青少年(12岁以上):每12小时口服600mg。 5-11岁儿童:每12小时按10mg/kg口服。 <5岁儿童:每8小时按10mg/kg口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。 <7天的新生儿:大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低,且AUC值大。 这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg,每12小时给药,当临床效果不佳时,应考虑按剂量为10mg/kg,每8小时给药。 所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg,每8小时的剂量给药。 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg,每12小时一次进行治疗。 静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。 不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。 不可在此溶液中加入其它药物。 如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用,应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。 斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时,可导致物理性质不配伍。 这些药物包括:二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。 此外,斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。 如果同一静脉通路用于几个药物依次给药,在应用斯沃静脉注射液前及使用后,须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。 能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有:5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。 当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。 对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者,医生可根据临床状况,予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。
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利奈唑胺(Linezolid)是一种新型的氧化胺类抗生素,自2000年被批准用于临床以来,逐渐成为治疗多重耐药感染的重要药物。特别是,对于肺结核、肺炎及由特定微生物敏感株引起的感染,利奈唑胺的研究和临床应用不断进展。本文章将针对利奈唑胺的临床试验进展进行详细探讨,重点关注其在肺结核和肺炎治疗中的应用及未来研究方向。
1. 利奈唑胺的药理特性
利奈唑胺是一种高度选择性的蛋白质合成抑制剂,主要通过结合细菌30S核糖体来抑制细菌的生长。它对多种革兰阳性细菌(如金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌)具有显著的抗菌活性。同时,利奈唑胺也对一些耐药菌株如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素肠球菌(VRE)有效,为临床提供了新的治疗选择。
2. 利奈唑胺在肺结核治疗中的研究进展
近年来,利奈唑胺在多重耐药肺结核(MDR-TB)患者中的应用获得了广泛关注。多项临床试验表明,利奈唑胺与传统抗结核药物联合使用,能够显著提高治疗的成功率,缩短疗程。在2016年的一项重要研究中,利奈唑胺的加入使85%以上的MDR-TB患者在六个月内达到临床治愈,极大提升了治疗前景。
3. 利奈唑胺在肺炎治疗中的应用
在社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)的治疗中,利奈唑胺也显示出良好的疗效。临床试验证明,该药与常规抗生素如氟喹诺酮、头孢菌素等联合使用,有助于降低治疗失败率,尤其是在那些严重感染的患者中。此外,对于耐药菌株引起的肺炎,利奈唑胺的应用为临床提供了新的突破。
4. 不良反应与安全性监测
尽管利奈唑胺展现出良好的抗菌效果,但在使用过程中也需注意其不良反应,如血液系统毒性(例如血小板减少)、神经系统副作用(例如周围神经病和视神经病变)等。因此,加强对患者的监测,定期进行血常规检查,是确保使用安全的关键。此外,合理使用该药物,避免长期大剂量应用,是降低不良反应的重要措施。
综上所述,利奈唑胺作为一种新型抗生素,在肺结核及肺炎等多重耐药感染的治疗中展现出广泛的临床应用潜力。随着相关研究的深入,相信利奈唑胺将面临更加广阔的发展前景,进一步提高感染性疾病的治疗成功率,造福更多患者。未来,更多关于利奈唑胺在不同感染类型中的疗效及安全性的临床研究将为其应用提供更为坚实的证据基础。