在过去，华法林是用于预防房颤卒中的主要药物。然而，华法林需要经常检测国际标准化比率（INR），以确保治疗的安全和有效性。同时，华法林与食物相互作用，且与其他药物的相互作用也很复杂，使得用药过程非常困难。
与华法林不同，利伐沙班是一种非维生素K依赖性的抗凝血药物，不需要频繁的INR检测。利伐沙班通过抑制凝血因子Xa活性，阻止血栓的形成和生长。它快速吸收，并且几乎完全利用，通过尿液和粪便排出体外。根据临床试验的结果，利伐沙班在预防房颤卒中方面展现出了很大的潜力。X-VERT研究表明，相对于华法林，利伐沙班在房颤患者中可以显著减少卒中和非卒中性系统性栓塞的风险，同时减少出血的风险。ROCKET-AF研究也证实了利伐沙班相对于华法林的优势。
对于房颤卒中的预防而言，利伐沙班的疗程非常重要。根据指南，对于房颤患者来说，利伐沙班是一种替代华法林的首选药物，特别是对于那些不适合国际标准化比率检测的患者。在开始利伐沙班治疗之前，医生将评估患者的风险因素，例如年龄、性别、高血压、糖尿病等。根据这些风险因素，医生将决定是否需要给予利伐沙班治疗。
一旦决定开始利伐沙班治疗，患者应按照医生的指示进行用药。每天一次口服，并建议在同一时间服药以确保药物的稳定血药浓度。如果患者忘记服用一次剂量，应尽快补充，但不要服用双倍剂量。药物的使用通常是长期进行的，除非有特殊的情况需要停药。此外，患者还应遵循医生的建议进行定期复诊和监测。
总的来说，利伐沙班在房颤卒中预防中的疗程是长期的，并且需要患者严格按照医生的指示进行用药。它相对于华法林具有更多的优势，例如无需频繁的INR检测和更少的食物相互作用。然而，患者仍需密切遵循医生的建议，以确保治疗的安全和有效性。利伐沙班的出现为房颤患者提供了更好的预防和控制卒中的选择。
