阿伐曲泊帕片
生产厂家：日本卫材
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量： 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40～5040 mg (2片)5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5 每天20mg4 20mg，每周三次3 20mg，每周两次或40mg，每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为：低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为：头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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正文：
血小板减少症是一种常见的疾病，患者的血小板数量过低，容易引发出血等严重并发症，对患者的生活和健康造成了极大困扰。马来酸阿伐曲泊帕片是当前国内常用的治疗血小板减少症的药物之一，通过提高血小板生成，改善患者血小板数量，从而减少出血风险。然而，令人遗憾的是，由于种种原因，马来酸阿伐曲泊帕片目前在医保范围内不予报销。这对于那些患有血小板减少症的患者来说，无疑是一个巨大的负担。首先，该药物并不便宜，患者需要承担高昂的医疗费用。其次，尽管治疗血小板减少症是必要的，但在没有医保报销的情况下，许多患者可能无法负担起长期治疗的费用，从而导致疾病无法得到有效的控制，威胁患者的生命安全和健康。
对于马来酸阿伐曲泊帕片不被纳入医保报销的原因，我们可以从几个方面进行探讨。首先，可能是由于该药物的新型性质，目前的医保政策还没有及时跟进，没有将该药物纳入报销范围。此外，马来酸阿伐曲泊帕片的定价也可能是一个原因。由于该药物的生产及研发成本较高，其市场价格也较昂贵。然而，在没有医保报销的情况下，很多患者可能无法负担得起此药物的高额费用。
对于马来酸阿伐曲泊帕片未被医保报销的问题，我们有必要进行改革和完善。首先，相关政府部门应加强对血小板减少症的认知，重视患者群体的需求，及时更新医保政策，将马来酸阿伐曲泊帕片纳入报销范围。其次，药品生产企业也应积极参与价格谈判，降低药品价格，以方便患者获得药物的治疗。最后，医疗机构应积极开展宣传与教育，提高患者对血小板减少症治疗的认知和意识，引导患者合理利用治疗资源。
结尾：
血小板减少症是一种常见但也较为严重的疾病，马来酸阿伐曲泊帕片作为一种常用的药物，却未被纳入医保范围报销，给患者和家属带来了极大的经济压力。我们呼吁相关政府部门能够关注患者的需求，加强与药品生产企业的沟通与协商，推动马来酸阿伐曲泊帕片的医保报销，为血小板减少症患者提供更好的治疗和关怀。只有通过各方共同努力，才能实现医保制度的公平与健康，让更多患者受益并重获健康。
