首页 > 用药指导 > 文章详情

托伐普坦治疗多囊肾的使用经验

发布时间:2025-03-16 08:12:24 阅读:916 来源:问药网
分享至

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

托伐普坦

托伐普坦 生产厂家:美国TheracosBio 功能主治:本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度 用法用量:  本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。  重要限制事项:需要紧急升高血钠以预防或治疗严重神经系统症状的患者不应使用本品进行治疗。尚未确定使用本品使血清钠浓度升高后对症状改善的益处。  用法用量  1、成人常用剂量:  为评价本品的治疗效果,且由于过快纠正低钠血症可引起渗透性脱髓鞘作用,导致构音障碍、缄默症、吞咽困难、嗜睡、情感改变、强直性四肢软瘫、癫痫发作、昏迷和死亡,因此患者的初次服药和再次服药治疗应在住院下进行。  本品通常的起始剂量是15mg、每日1次,餐前餐后服药均可。服药至少24小时以后,可将服用剂量增加到30mg,每日1次。根据血清钠浓度,最大可增加至60mg,每日1次。在初次服药和增加剂量期间,要经常检测血清电解质和血容量的变化情况,应避免在治疗最初的24小时内限制液体摄入。直到服用本品的患者,口渴时应即使饮水。  2、药物治疗的中止:  患者停止服用本品后,应指导患者重新限制液体摄入,并检测血清钠浓度及血容量的变化。  如果血清钠水平布恩呢个得到适当的改善,应考虑用其他治疗方法替换托伐普坦治疗或者在托伐普坦知了的基础上再增加其他治疗。对于血清钠水平有适当改善的患者,应该定期监测其基础疾病和血清钠水平,以评价是否需要进一步给予托伐普坦治疗。在低钠血症的情况下,治疗持续时间取决于基础疾病及其治疗情况。预计托伐普坦治疗可持续至基础疾病得到妥当治疗或者低钠血症不再是一个临床问题为止。  3、特殊人群:  本品不需要根据患者的年龄、性别、种族、心功能情况、轻度或中度肝功能损伤情况调整用量。  肾功能低下:轻度至中毒肾功能低下患者(肌酐清除率10~79ml/min)不需要调整用量,因为托伐普坦血药浓度不会升高。尚未对肌酐清除率<10ml/min或正在接受透析患者服用托伐普坦的情况进行评估。预期对无尿的患者没有获益。  4、与CYP3A抑制剂、CYP3A诱导剂及P糖蛋白抑制剂的合用应用:  CYP3A抑制剂:因托伐普坦通过CYP3A代谢,与强效CYP3A抑制剂合并应用时,可致托伐普坦血药浓度明显增高(增高5倍)。与中效CYP3A抑制剂何用对托伐普坦暴露量的影响尚未评估。避免将本品和中效CYP3A酶抑制剂的合并应用。  CYP3A诱导剂:本品与强效CYP3A诱导剂(如利福平)合并应用可使托伐普坦血浆药物浓度降低85%,因此,在推荐剂量下可能无法得到本品的预期临床疗效。应根据患者的反应性调整剂量。  P糖蛋白抑制剂:托伐普坦是P糖蛋白的作用底物,本品与P糖蛋白抑制剂(环孢菌素A等)合并应用时,需要减少本品的用量。
查看详情

托伐普坦治疗多囊肾的使用经验,托伐普坦(Tolvaptan)是一种选择性、竞争性血管加压素V2受体拮抗剂,适用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症,包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征的患者;用于袢利尿剂等其他利尿剂治疗效果不理想的心力衰竭引起的体液潴留。

托伐普坦是一种选择性抗利尿药,近年来在多囊肾(ADPKD)治疗中引起了广泛关注。多囊肾是一种遗传性疾病,患者常常面临严重的肾功能下降及高血压问题。托伐普坦在临床应用中的效果及其对低钠血症的管理引发了许多医生和患者的讨论。本文将分享在托伐普坦治疗多囊肾中的一些使用经验,特别关注其疗效和安全性。

1. 托伐普坦的作用机制

托伐普坦是一种针对抗利尿激素(抗利尿素)的拮抗剂,能够有效减少肾小管对水的重吸收,从而发挥利尿作用。这项机制不仅能帮助患者降低体内水分的蓄积,缓解相关的水肿现象,还对减缓多囊肾的进展具有潜在影响。临床研究显示,托伐普坦能显著降低肾脏体积和改善肾功能,并在病程早期给予更为显著的效果。

2. 使用经验分享

在实际治疗中,我们发现托伐普坦的剂量需要个体化调整。初始剂量通常为15mg每日一次,随后可以根据患者的反应进行调整。对于一些患者而言,最初的轻度低钠血症也是比较常见的反应,因此在使用托伐普坦的过程中,定期监测电解质水平至关重要。同时,提供充足的饮水量可以有效改善低钠血症症状,确保患者的电解质平衡。

3. 低钠血症的管理

使用托伐普坦可能导致不同程度的低钠血症,尤其是在快速进行利尿治疗的患者中。为此,我们在治疗方案中加入了适当的补钠措施,包括调整饮食和使用口服补钠剂。同时,对于患者的症状进行细致评估,及时调整治疗策略,以防止低钠血症带来的潜在风险。

4. 临床效果与展望

通过对多例患者的跟踪观察,托伐普坦在延缓多囊肾病程及改善生活质量方面显示了良好的前景。虽然低钠血症是需要关注的问题,但在合理管理下,其相关的不良反应是可以控制的。随着后续研究的深入,托伐普坦或将成为多囊肾治疗的新标准药物,为更多患者带来希望。

综上所述,托伐普坦在多囊肾的治疗中显示出了积极的效果,管理低钠血症是治疗过程中的一个重要环节。希望通过这些经验的分享,能够帮助更多的临床医生和患者在使用托伐普坦的过程中获得更好的治疗效果。