托伐普坦
生产厂家:美国TheracosBio
功能主治:本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度
用法用量: 本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。 重要限制事项:需要紧急升高血钠以预防或治疗严重神经系统症状的患者不应使用本品进行治疗。尚未确定使用本品使血清钠浓度升高后对症状改善的益处。 用法用量 1、成人常用剂量: 为评价本品的治疗效果,且由于过快纠正低钠血症可引起渗透性脱髓鞘作用,导致构音障碍、缄默症、吞咽困难、嗜睡、情感改变、强直性四肢软瘫、癫痫发作、昏迷和死亡,因此患者的初次服药和再次服药治疗应在住院下进行。 本品通常的起始剂量是15mg、每日1次,餐前餐后服药均可。服药至少24小时以后,可将服用剂量增加到30mg,每日1次。根据血清钠浓度,最大可增加至60mg,每日1次。在初次服药和增加剂量期间,要经常检测血清电解质和血容量的变化情况,应避免在治疗最初的24小时内限制液体摄入。直到服用本品的患者,口渴时应即使饮水。 2、药物治疗的中止: 患者停止服用本品后,应指导患者重新限制液体摄入,并检测血清钠浓度及血容量的变化。 如果血清钠水平布恩呢个得到适当的改善,应考虑用其他治疗方法替换托伐普坦治疗或者在托伐普坦知了的基础上再增加其他治疗。对于血清钠水平有适当改善的患者,应该定期监测其基础疾病和血清钠水平,以评价是否需要进一步给予托伐普坦治疗。在低钠血症的情况下,治疗持续时间取决于基础疾病及其治疗情况。预计托伐普坦治疗可持续至基础疾病得到妥当治疗或者低钠血症不再是一个临床问题为止。 3、特殊人群: 本品不需要根据患者的年龄、性别、种族、心功能情况、轻度或中度肝功能损伤情况调整用量。 肾功能低下:轻度至中毒肾功能低下患者(肌酐清除率10~79ml/min)不需要调整用量,因为托伐普坦血药浓度不会升高。尚未对肌酐清除率<10ml/min或正在接受透析患者服用托伐普坦的情况进行评估。预期对无尿的患者没有获益。 4、与CYP3A抑制剂、CYP3A诱导剂及P糖蛋白抑制剂的合用应用: CYP3A抑制剂:因托伐普坦通过CYP3A代谢,与强效CYP3A抑制剂合并应用时,可致托伐普坦血药浓度明显增高(增高5倍)。与中效CYP3A抑制剂何用对托伐普坦暴露量的影响尚未评估。避免将本品和中效CYP3A酶抑制剂的合并应用。 CYP3A诱导剂:本品与强效CYP3A诱导剂(如利福平)合并应用可使托伐普坦血浆药物浓度降低85%,因此,在推荐剂量下可能无法得到本品的预期临床疗效。应根据患者的反应性调整剂量。 P糖蛋白抑制剂:托伐普坦是P糖蛋白的作用底物,本品与P糖蛋白抑制剂(环孢菌素A等)合并应用时,需要减少本品的用量。
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托伐普坦与利尿药并用的效果,托伐普坦(Tolvaptan)用于治疗高容量性和正常容量性低钠血症,尤其伴有心力衰竭、肝硬化等患者。其疗效为升高血钠、改善症状,对其他利尿剂无效的心力衰竭也有疗效。但禁用于无尿症、妊娠女性等。不良反应包括口渴、口干等,停药后可恢复。使用需遵循医生指导。
托伐普坦(Tolvaptan)是一种选择性抗利尿药物,主要用于治疗低钠血症和某些类型的心脏疾病。随着医疗技术的进步,多种药物的联合使用成为了治疗低钠血症的常见方法。本文将探讨托伐普坦与利尿药并用的效果,分析两者结合的潜在益处与副作用。
1. 托伐普坦的药理作用
托伐普坦是一种雄激素受体拮抗剂,通过选择性作用于抗利尿激素(如抗利尿激素,AVP)的V2受体,抑制其对肾小管的水重吸收,从而促进尿液排出,增加尿量。其主要用于治疗因心力衰竭、肝硬化等引起的低钠血症,能够有效纠正血清钠水平,改善患者的症状和生活质量。
2. 利尿药的作用机制
利尿药通过不同机制来排出体内多余的水分和盐分,从而降低血容量,减轻水肿等症状。常见的利尿药包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂等。不同类型的利尿药适用于不同的临床场景,能够与托伐普坦有效联用,进一步增强治疗效果。
3. 联合用药的优势
托伐普坦与利尿药联合使用,可以在不同机制的作用下协同改善低钠血症的情况。一方面,托伐普坦通过抑制水重吸收,帮助降低体内水分过多的情况;另一方面,利尿药则能够进一步排出钠盐与水,增强利尿效果。此外,联合用药还可能有助于改善液体负荷过重患者的心功能,减轻相关并发症的风险。
4. 潜在的副作用
尽管托伐普坦与利尿药的联合使用在治疗低钠血症方面展现出良好的效果,但仍需警惕潜在的副作用。可能的副作用包括电解质失衡、脱水和肾功能损害等。在使用联合疗法时,需定期监测患者的血清电解质和肾功能,以确保安全有效的治疗。
在治疗低钠血症的过程中,托伐普坦与利尿药的联合使用为临床提供了新的思路和选择。通过合理搭配这两种药物,医生可以在纠正低钠血症的同时,优化患者的整体健康状态,在治疗过程中需要关注患者的反应和可能的副作用,以确保治疗的安全性和有效性。