托伐普坦
生产厂家:美国TheracosBio
功能主治:本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度
用法用量: 本品用于治疗临床上明显的高容量性和正常容量性低钠血症(血钠浓度<125mEq/L,或低钠血症不明显但有症状并且限液治疗效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的患者。 重要限制事项:需要紧急升高血钠以预防或治疗严重神经系统症状的患者不应使用本品进行治疗。尚未确定使用本品使血清钠浓度升高后对症状改善的益处。 用法用量 1、成人常用剂量: 为评价本品的治疗效果,且由于过快纠正低钠血症可引起渗透性脱髓鞘作用,导致构音障碍、缄默症、吞咽困难、嗜睡、情感改变、强直性四肢软瘫、癫痫发作、昏迷和死亡,因此患者的初次服药和再次服药治疗应在住院下进行。 本品通常的起始剂量是15mg、每日1次,餐前餐后服药均可。服药至少24小时以后,可将服用剂量增加到30mg,每日1次。根据血清钠浓度,最大可增加至60mg,每日1次。在初次服药和增加剂量期间,要经常检测血清电解质和血容量的变化情况,应避免在治疗最初的24小时内限制液体摄入。直到服用本品的患者,口渴时应即使饮水。 2、药物治疗的中止: 患者停止服用本品后,应指导患者重新限制液体摄入,并检测血清钠浓度及血容量的变化。 如果血清钠水平布恩呢个得到适当的改善,应考虑用其他治疗方法替换托伐普坦治疗或者在托伐普坦知了的基础上再增加其他治疗。对于血清钠水平有适当改善的患者,应该定期监测其基础疾病和血清钠水平,以评价是否需要进一步给予托伐普坦治疗。在低钠血症的情况下,治疗持续时间取决于基础疾病及其治疗情况。预计托伐普坦治疗可持续至基础疾病得到妥当治疗或者低钠血症不再是一个临床问题为止。 3、特殊人群: 本品不需要根据患者的年龄、性别、种族、心功能情况、轻度或中度肝功能损伤情况调整用量。 肾功能低下:轻度至中毒肾功能低下患者(肌酐清除率10~79ml/min)不需要调整用量,因为托伐普坦血药浓度不会升高。尚未对肌酐清除率<10ml/min或正在接受透析患者服用托伐普坦的情况进行评估。预期对无尿的患者没有获益。 4、与CYP3A抑制剂、CYP3A诱导剂及P糖蛋白抑制剂的合用应用: CYP3A抑制剂:因托伐普坦通过CYP3A代谢,与强效CYP3A抑制剂合并应用时,可致托伐普坦血药浓度明显增高(增高5倍)。与中效CYP3A抑制剂何用对托伐普坦暴露量的影响尚未评估。避免将本品和中效CYP3A酶抑制剂的合并应用。 CYP3A诱导剂:本品与强效CYP3A诱导剂(如利福平)合并应用可使托伐普坦血浆药物浓度降低85%,因此,在推荐剂量下可能无法得到本品的预期临床疗效。应根据患者的反应性调整剂量。 P糖蛋白抑制剂:托伐普坦是P糖蛋白的作用底物,本品与P糖蛋白抑制剂(环孢菌素A等)合并应用时,需要减少本品的用量。
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托伐普坦是否适合儿童使用,托伐普坦(Tolvaptan)的用法用量取决于患者的具体情况和医生的指导。起始剂量通常为15mg,每日一次,餐前或餐后服药均可。根据需要,服药至少24小时后,可以将服用剂量增加至30mg,每日一次。最大剂量可增加至60mg,每日一次,以升高血清钠浓度。在治疗过程中,应密切监测血清电解质和血容量的变化情况。避免在治疗最初24小时内限制液体摄入。直到服用托伐普坦的患者口渴时,应及时饮水。
托伐普坦(Tolvaptan)作为一种抗利尿药物,主要用于治疗低钠血症,尤其是在成人中的应用已经较为广泛。对于儿童使用托伐普坦的安全性和适用性,仍然存在许多争议和不确定性。本文将探讨托伐普坦在儿童使用方面的相关问题,帮助家长和医务人员更好地理解这一药物的应用范围。
1. 托伐普坦的药理作用
托伐普坦是一种选择性抗利尿药,主要通过抑制抗利尿激素(抗利尿素,ADH)在肾脏的作用,促进尿液排泄,从而降低血液中的钠离子浓度。这一特性使其在成人低钠血症的治疗中表现出良好的疗效。儿童的生理特点与成年人不同,是否适合使用托伐普坦仍需进一步探讨。
2. 儿童低钠血症的特点
儿童低钠血症可由多种原因引起,包括极端的运动、脱水、特定疾病等。与成年人相比,儿童的电解质平衡更容易受到影响,因此在治疗时需特别谨慎。治疗目标不仅是迅速纠正低钠血症,还要注意避免因快速纠正引发的并发症,如脑水肿。
3. 托伐普坦的儿童研究
目前关于托伐普坦在儿童中的使用数据相对有限。虽然一些小规模的研究显示,该药物在特定情况下可能对儿童有效,但系统性的临床试验尚缺乏,导致安全性和有效性尚不能得到充分验证。尤其是对儿童的严格监控以及对药物副作用的关注显得尤为重要。
4. 使用托伐普坦的风险
在儿童患者中使用托伐普坦可能会面临一些独特的风险,例如电解质失衡、肝功能损害等。特别是在儿童肾功能尚在发育阶段的情况下,药物的代谢和排出可能与成年人存在差异。因此,在使用托伐普坦时,应谨慎评估儿童的健康状况和药物相互作用。
总的来说,托伐普坦在儿童中的适用性尚需更多的临床数据支持。虽然在个别情况下可能会选择使用此药物治疗低钠血症,但应在专业医生的指导下进行。在临床实践中,家长和医务人员应密切关注儿童的反应与可能产生的副作用,以确保安全和有效的治疗。