利奈唑胺
生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司
功能主治:特定微生物敏感株引起的感染,可用于药物敏感性结核病
用法用量:用法用量 成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病):降阶梯疗法:利奈唑胺初始剂量为600mg/次,2次/天,4~6周后减量为600mg/次,1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同时服用维生素B6;总疗程为9~24个月。 中低剂量疗法:利奈唑胺剂量为600mg/天,如果出现严重不良反应时可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同服维生素B6;总疗程为9~24个月。 儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB:12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/8小时,不宜超过900mg/天;10~12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时,不宜超过600mg/天;总疗程为9~24个月。 口服或静脉滴注均可。 目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。 耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎):利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为:成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注,或600mg,2次/天,口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时,静脉滴注或口服,不宜超过600mg/天。 总疗程不超过2个月。 复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎:成人和青少年(12岁及以上):每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症:成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg,静脉注射或口服。 儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。 建议疗程:连续治疗14-28天。 单纯性皮肤和皮肤软组织感染:成人:每12小时口服400mg。 青少年(12岁以上):每12小时口服600mg。 5-11岁儿童:每12小时按10mg/kg口服。 <5岁儿童:每8小时按10mg/kg口服。 建议疗程:连续治疗10-14天。 以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。 <7天的新生儿:大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低,且AUC值大。 这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg,每12小时给药,当临床效果不佳时,应考虑按剂量为10mg/kg,每8小时给药。 所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg,每8小时的剂量给药。 MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg,每12小时一次进行治疗。 静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。 不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。 不可在此溶液中加入其它药物。 如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用,应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。 斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时,可导致物理性质不配伍。 这些药物包括:二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。 此外,斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。 如果同一静脉通路用于几个药物依次给药,在应用斯沃静脉注射液前及使用后,须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。 能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有:5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。 当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。 对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者,医生可根据临床状况,予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。
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贫血是一种由于体内红细胞数量减少或功能障碍而导致的血液疾病,主要表现为血红蛋白浓度降低,血红蛋白质量减少,氧运输能力下降等。当患者使用利奈唑胺治疗感染时,贫血可能会成为一个不可忽视的副作用。
利奈唑胺引起贫血的机制尚不完全清楚,但有研究表明,它可能与该药物的作用机制有关。利奈唑胺是一种蛋白质合成抑制剂,其通过抑制细菌的蛋白质合成来杀死感染微生物。然而,由于利奈唑胺不仅抑制了细菌的蛋白质合成,还抑制了人体的蛋白质合成,这可能会导致红细胞数量减少,从而引起贫血。
利奈唑胺引起的贫血一般分为两种类型:溶血性贫血和造血抑制性贫血。
溶血性贫血是由于
利奈唑胺导致红细胞过早破坏而引起的。利奈唑胺可能会干扰红细胞的膜结构和功能,导致红细胞异常容易破裂。当红细胞被破坏时,血红蛋白会被释放到血浆中,造成血液中铁离子的增加,进一步影响造血功能。
造血抑制性贫血是由于
利奈唑胺抑制骨髓造血功能引起的。利奈唑胺抑制了骨髓中的干细胞分化和增殖,从而导致红细胞生成减少,造血功能受到抑制。
然而,应该注意的是,利奈唑胺引起贫血的发生率相对较低,大多数患者在使用该药物时不会出现贫血。此外,临床上观察到的贫血症状通常较轻,并且可以通过补充铁剂、叶酸、维生素B12和红细胞生成素等来改善贫血症状。
当患者使用利奈唑胺治疗感染时,医生应该密切监测患者的血红蛋白、红细胞计数和血液指标,以及监测可能的贫血症状。如果患者出现贫血的迹象,医生可以根据病情调整治疗方案或加强支持治疗,以减轻或纠正贫血症状。
综上所述,利奈唑胺是一种有效的抗菌药物,但它可能引起贫血作为其副作用之一。医生和患者在使用利奈唑胺时应该注意贫血的发生情况,并根据需要采取相应的预防和治疗措施。