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粪肠球菌利奈唑胺耐药

发布时间:2023-08-26 15:48:27 阅读:84 来源:问药网
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利奈唑胺

利奈唑胺 生产厂家:印度西普拉(Cipla)制药公司 功能主治:特定微生物敏感株引起的感染,可用于药物敏感性结核病 用法用量:用法用量  成人RR-TB(利福平耐药结核病)、MDR-TB(耐多药结核病)及XDR-TB(广泛耐药结核病):降阶梯疗法:利奈唑胺初始剂量为600mg/次,2次/天,4~6周后减量为600mg/次,1次/天;如果出现严重不良反应时还可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同时服用维生素B6;总疗程为9~24个月。  中低剂量疗法:利奈唑胺剂量为600mg/天,如果出现严重不良反应时可减为300mg/天,甚至停用;口服或静脉滴注均可,同服维生素B6;总疗程为9~24个月。  儿童RR-TB、MDR-TB及XDR-TB:12岁以上儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/8小时,不宜超过900mg/天;10~12岁儿童建议的利奈唑胺剂量为10mg/kg,1次/12小时,不宜超过600mg/天;总疗程为9~24个月。  口服或静脉滴注均可。  目前尚无10岁以下儿童长期使用利奈唑胺的报道。  耐药、重症及难治性TBM(结核性脑膜炎):利奈唑胺治疗重症及难治性TBM的推荐剂量为:成人、12岁及以上儿童患者建议利奈唑胺600mg,1次/12小时,静脉滴注,或600mg,2次/天,口服;12岁以下儿童建议按10mg/kg,1次/8小时,静脉滴注或口服,不宜超过600mg/天。  总疗程不超过2个月。  复杂性皮肤和皮肤软组织感染、社区获得性肺炎及伴发的菌血症、院内感染的肺炎:成人和青少年(12岁及以上):每12小时600mg,静脉注射或口服。  儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。  建议疗程:连续治疗10-14天。  万古霉素耐药的屎肠球菌感染及伴发的菌血症:成人和青少年(12岁及以上)每12小时600mg,静脉注射或口服。  儿童患者(刚出生至11岁):每8小时按10mg/kg静脉注射或口服。  建议疗程:连续治疗14-28天。  单纯性皮肤和皮肤软组织感染:成人:每12小时口服400mg。  青少年(12岁以上):每12小时口服600mg。  5-11岁儿童:每12小时按10mg/kg口服。  <5岁儿童:每8小时按10mg/kg口服。  建议疗程:连续治疗10-14天。  以上所有口服剂量可指斯沃片或斯沃口服混悬剂。  <7天的新生儿:大多数出生7天以内早产(<34孕周)患者较足月儿和其他婴儿对斯沃的系统清除率低,且AUC值大。  这些新生儿的初始剂量应为10mg/kg,每12小时给药,当临床效果不佳时,应考虑按剂量为10mg/kg,每8小时给药。  所有出生7天以上的新生儿应按10mg/kg,每8小时的剂量给药。  MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)感染的成年患者用斯沃600mg,每12小时一次进行治疗。  静脉给药斯沃静脉注射剂应在30-120分钟内静脉输注。  不能将此静脉输液袋串联在其他静脉给药通路中。  不可在此溶液中加入其它药物。  如果斯沃静脉注射需与其它药物合并应用,应根据每种药物的推荐剂量和给药途径分别应用。  斯沃静脉注射剂与下列药物通过Y型接口联合给药时,可导致物理性质不配伍。  这些药物包括:二性霉素B、盐酸氯丙嗪、安定、喷他眯异硫代硫酸盐、红霉素乳糖酸脂、苯妥英钠和甲氧苄啶-磺胺甲基异恶唑。  此外,斯沃静脉注射与头孢曲松钠合用可致二者的化学性质不配伍。  如果同一静脉通路用于几个药物依次给药,在应用斯沃静脉注射液前及使用后,须输注与斯沃静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液。  能与利奈唑胺静脉注射液配伍的静脉注射液有:5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、乳酸林格氏液。  当从静脉给药转换成口服给药时无需调整剂量。  对起始治疗时应用利奈唑胺注射液的患者,医生可根据临床状况,予以利奈唑胺片剂或口服混悬液继续治疗。
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  粪肠球菌是一类常见的细菌,广泛存在于环境中,尤其是在人和动物的消化道内。一般情况下,大部分的粪肠球菌对利奈唑胺是敏感的,即可以有效抑制其生长。然而,由于一系列原因,某些粪肠球菌发展出了对利奈唑胺的耐药性。
  首先,长期使用利奈唑胺可能导致药物耐药性的产生。利奈唑胺的广泛使用使得一些粪肠球菌逐渐适应了这一药物的作用,形成了对其的抵抗能力。这是因为利奈唑胺能够通过干扰细菌蛋白质的合成来杀死细菌,而这个机制正是一些粪肠球菌逐渐调整了自身的蛋白质合成机制,以适应利奈唑胺的作用。
利奈唑胺  其次,利奈唑胺的不当使用也是耐药性产生的重要原因之一。一些患者可能不正确地使用利奈唑胺,比如停药太早或者剂量不正确,这样会给细菌提供逃避药物作用的机会,从而形成利奈唑胺的耐药性。
  粪肠球菌利奈唑胺耐药对于公共卫生和临床治疗都带来了一定的挑战。首先,耐药菌株的出现增加了治疗肺结核、肺炎等感染的复杂性。耐药菌株不仅对利奈唑胺无效,还可能对其他抗生素产生交叉耐药,从而减少了治疗选择的余地。
  其次,利奈唑胺耐药的粪肠球菌具有较高的传播性。由于粪肠球菌的广泛存在,并且人与人之间的传播较为容易,耐药菌株很可能在医疗机构等狭小空间内扩散,从而增加了感染的风险。
  为了应对粪肠球菌利奈唑胺耐药问题,医学界要采取一系列的措施。首先,加强对利奈唑胺的合理使用和管理,避免不当使用和滥用。其次,加强耐药菌株的监测和分析,及时发现和报告耐药情况。最后,推广和使用其他抗生素以及联合疗法,以提高对粪肠球菌感染的治疗效果。
  总之,粪肠球菌利奈唑胺耐药是当前医学界需要关注和应对的临床问题。只有通过合理使用药物、增加监测和研究、推广合理的治疗方案等多方面的综合措施,才能更好地应对粪肠球菌利奈唑胺耐药问题,提高感染治疗的效果。