阿伐曲泊帕片
生产厂家：日本卫材
功能主治：TPO受体激动剂，治疗血小板减少症缓解率高
用法用量： 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40～5040 mg (2片)5天 监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。 监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5 每天20mg4 20mg，每周三次3 20mg，每周两次或40mg，每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量 停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为：低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为：头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块
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阿伐曲泊帕片是一种在骨髓中提高血小板生成的药物，它通过模拟人体内的血小板生成激素，促进骨髓中的干细胞分化成成熟的血小板。而血小板减少症患者由于各种原因导致了血小板减少，治疗困难。阿伐曲泊帕片通过促进血小板生成，帮助患者恢复正常的血小板水平，从而减少出血的风险。由于其独特的作用机制和较少的不良反应，阿伐曲泊帕片被广泛使用于血小板减少症的治疗中，收到了良好的临床效果。
然而，由于阿伐曲泊帕片的价格较高，这也使得许多患者无法负担得起这种药物的治疗费用。因此，将马来酸阿伐曲泊帕片纳入医保目录并进行公立医院医保谈判，成为了解决患者用药困难问题的重要途径。医保谈判是一种协商机制，通过该机制，政府与药企之间就药品的价格和支付方式进行磋商，旨在为广大患者提供负担得起的药物。如果谈判成功，将大幅降低药品的价格，使更多的人能够享受到相应的治疗服务。因此，马来酸阿伐曲泊帕片的医保谈判无疑将对患者起到积极的作用。
在投入医保谈判的过程中，除了阿伐曲泊帕片的疗效和安全性外，其经济性也成为了考量的因素。作为一种长期治疗的药物，阿伐曲泊帕片的价格必须与其临床疗效相匹配，从而能够减轻患者的经济负担，并达到降低整体医疗费用的目的。
值得注意的是，医保谈判并不仅仅关乎价格问题，涉及的还有多方面的社会利益。例如，近年来随着我国老龄化程度的加剧，血小板减少症患者的数量也逐渐增多。如果患者无法得到有效治疗，将给医疗资源带来一定的压力，也会对社会的健康稳定产生不利影响。因此，纳入医保的举措不仅有利于患者的健康，同时也是一种社会责任的表现。
总之，马来酸阿伐曲泊帕片作为一种新型治疗血小板减少症的药物，具有独特的治疗机制和较少的不良反应，在临床上取得了显著的效果。将其纳入医保目录，并进行公立医院医保谈判，将大幅降低药物的价格，为更多的患者提供负担得起的治疗方案。这无疑是对患者权益的维护和社会健康稳定的贡献，值得广泛关注。同时，希望医保谈判的过程能够顺利进行，让更多的患者受益于其中，提高他们的生活质量。
