恩他卡朋
生产厂家:土耳其abdi lbrahim
功能主治:COMT抑制剂,辅助治疗帕金森,口服绝对生物利用度高
用法用量:用法用量 一片药片包含一个治疗剂量。 药片应整片吞服。 仔细滴定每名患者的左旋多巴剂量以达到最佳日剂量。 在三种规格(50mg/12.5mg/200mg,100mg/25mg/200mg,150 mg/37.5mg/200mg左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋)的药片中进行优选,选择其中一种规格作为最佳日剂量。 患者每次只服用一片本品。 患者每天服用的卡比多巴低于70~100mg时,更易出现恶心和呕吐。 卡比多巴日剂量超过300mg 的临床经验有限,而恩他卡朋的推荐最大日剂量为1600mg,因此,本品(50mg/12.5mg/200mg,100mg/25mg/200 mg,150mg/37.5mg/200mg)的最大日剂量为每天服用8片。 通常本品用于已经应用相应剂量的标准释放剂型的左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂和恩他卡朋治疗的患者。 从左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂(卡比多巴或苄丝肼)和恩他卡朋片转为本品治疗 a.正在接受和本品剂量等量的恩他卡朋和标准释放剂型的左旋多巴/卡比多巴治疗的患者可以直接转换接受相应剂量的本品治疗。 例如: b.如果患者正在接受的恩他卡朋和左旋多巴/卡比多巴剂量和本品(50mg/12.5mg/200mg、100mg/25mg/200mg或 150mg/37.5mg/200 mg)剂量不相等,开始用本品治疗时必须仔细滴定剂量以达到最佳的临床疗效。 治疗开始时,应调整本品的剂量至尽可能接近当前使用的左旋多巴的日总剂量。 c.如果患者当前正在接受恩他卡朋和标准释放剂型的左旋多巴/苄丝肼治疗,在本品开始治疗前的前一天晚上应停用左旋多巴/苄丝肼,第二天早晨开始服用本品。 首剂本品中的左旋多巴的含量应等于或略微超过(5~10%)当前使用的左旋多巴剂量。 ** 当前未接受恩他卡朋治疗的患者转而接受本品治疗 某些正在接受标准释放剂型的左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂治疗但症状不稳定的帕金森病和“剂末”运动功能波动患者可考虑用相应剂量的本品治疗。 但是,对于有运动障碍或左旋多巴日剂量超过 600mg 的患者,不推荐从左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂直接转换到本品治疗。 建议这些患者在转至本品治疗前,先加入恩他卡朋(恩他卡朋片)联合治疗,并有必要根据需要调整左旋多巴剂量。 恩他卡朋可增强左旋多巴的作用。 因此,本品开始治疗的最初几天和最初几个星期可能需要将左旋多巴的剂量降低 10~30%,尤其是出现运动障碍的患者。 根据患者的临床条件,通过延长用药间隔和/或减少每次服用剂量的方法来减少左旋多巴的每日总剂量。 治疗过程中的剂量调整 当病情需要更多的左旋多巴时,在推荐的剂量范围内,应考虑增加本品服药次数和/或使用本品的其他剂量。 如果需要减少左旋多巴用量,可通过减少每日服药次数和/或延长两次服药之间的间隔或使用较小规格的本品来减少每日总剂量。 如果在接受本品治疗的同时还使用了其它左旋多巴制剂,应遵循推荐的最大剂量。 中止本品治疗 如果要中断本品(左旋多巴/卡比多巴/恩他卡朋)治疗,转换为左旋多巴/多巴脱羧酶抑制剂治疗,不合并使用恩他卡朋,那么必须调整其它抗帕金森药物的剂量尤其是左旋多巴的剂量以达到充分的血药浓度,以达到对于帕金森病患者症状的有效控制。 肝损害 肝损害的患者接受本品治疗时应引起注意,可能需要降低剂量(见【药代动力学】)。 肾损害 肾损害不会影响恩他卡朋的药代动力学特征。 目前没有专门研究肾功能不全时左旋多巴和卡比多巴的药代动力学特征的试验报道,因此,重度肾损害患者包括接受透析治疗的患者在使用本品治疗时必须注意(见【药代动力学】)
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恩他卡朋的主要作用是抑制多巴胺分解酶COMT(儿茶酚-O-甲基转移酶)的活性。在帕金森病患者中,多巴胺的分解速度较快,导致多巴胺水平不足。恩他卡朋通过抑制COMT的活性,可以减缓多巴胺的分解速度,从而增加多巴胺在大脑中的浓度。
恩他卡朋的使用方法非常简单,通常每天与每次卡比多巴(levodopa)用药同时给予。剂量会根据患者的反应和耐受能力而有所不同。一般的起始剂量是每次200毫克(mg),每天口服3次。根据患者的需要,可在医生的指导下逐渐调整剂量。
恩他卡朋的不良反应相对较轻,并且大多数患者可以很好地耐受。最常见的不良反应是胃肠道问题,例如腹痛、恶心、呕吐和腹泻。这些反应通常是轻度的,并且在使用药物一段时间后会逐渐减轻。有时候还会出现头痛、头晕、疲劳和失眠等不适感,但这些症状也通常会随着时间的推移而减轻。
然而,对于患者来说,了解恩他卡朋的注意事项也是非常重要的。首先,患者需要告知医生自己的过敏史,以及是否对该药物中的任何成分过敏。此外,患者还需要告知医生自己是否患有肾脏或肝脏疾病,因为这可能会影响药物的代谢和排泄。最后,患者需要告知医生是否正在服用其他药物,如其他抗帕金森药物、抗抑郁药物和镇静剂等。这些药物可能与恩他卡朋发生相互作用,影响药物的疗效或增加不良反应的风险。
总的来说,
恩他卡朋作为一种辅助药物,可以帮助控制帕金森病的症状。虽然它可能会引起一些不良反应,但大多数患者可以很好地耐受。患者在使用药物之前需要咨询医生,了解自己的病情以及药物的使用方法和注意事项。同时,定期的复诊也是非常重要的,以便医生可以根据患者的反应和病情变化进行必要的调整。