德瓦鲁单抗
生产厂家:英国阿斯利康
功能主治:免疫药物,治疗癌症,总生存期和中位缓解持续时间长
用法用量:用法用量指标德瓦鲁单抗推荐剂量治疗持续时间单一用药不可切除的III期非小细胞肺癌病人体重 ≥ 30千克:每2周10毫克/千克 或者每4周1,500毫克病人体重 < 30千克:每两周10毫克/千克直到疾病进展或出现不可接受的毒性,最多治疗12个月指标德瓦鲁单抗推荐剂量治疗持续时间与其他药物一起使用小细胞肺癌体重≥30 kg的患者:每3周与化疗联合使用1500毫克(21天),4个周期,然后每4周单药1500mg体重<30kg的患者:每3周20mg /kg联合化疗*(21天)4个周期,随后每2周10mg /kg作为单一药物直到疾病进展或不可接受的毒性胆道癌体重≥30 kg的患者:1500mg联合化疗*每3周(21天),多达8个周期,随后每4周1500mg作为单一药物体重为<30 kg的患者:20 mg/kg联合化疗*每3周(21天),多达8个周期,随后每4周作为单一药物20 mg/kg直到疾病进展或不可接受的毒性肝癌体重≥30 kg的患者:德瓦鲁单抗你1500 mg,单剂量tremelimumab-actl 300 mg,第1周期第1天;每4周继续使用IMFINZI 1500 mg单药体重为<30 kg患者者:德瓦鲁单抗 20 mg/kg,单剂量tremelimumab-actl$ 4 mg/kg,第1周期第1天;每4周继续使用德瓦鲁单抗20 mg/kg单药在联合治疗的第1周期后,每4周给予德瓦鲁单抗作为单一药物,直到疾病进展或不可接受的毒性 不良反应的剂量调整 不建议减少德瓦鲁单抗的剂量。 一般来说,对于严重(3级)免疫介导的不良反应,应保留德瓦鲁单抗。 如果出现危及生命的(4级)免疫介导不良反应、需要全身免疫抑制治疗的复发性严重(3级)免疫介导反应,或在开始使用皮质类固醇后12周内无法将皮质类固醇剂量减少到每天10 mg或更少的强的松或同等剂量,则永久停止德瓦鲁单抗。 准备和管理 1、给药前目视检查药品的颗粒物质和变色情况, 如果溶液混浊、变色或观察到可见颗粒,请丢弃小瓶。 2、不要摇晃 3、从德瓦鲁单抗的小瓶中取出所需体积,转移到含有0.9%氯化钠注射液(USP)或5%葡萄糖注射液(USP)的静脉注射袋中。 将稀释的溶液轻轻倒置混合。 不要摇晃溶液。 稀释溶液的最终浓度应在1mg /mL至15mg /mL之间。 4、丢弃使用过的德瓦鲁单抗或用完的空瓶 输液准备: 1、德瓦鲁单抗不含防腐剂 2、准备好输液后立即给药。 如果没有注射输液,从准备到输注完成的时间不应超过: 在2°C至8°C(36°F至46°F)的冰箱中保存28天 室温至25°C(77°F)下8小时 3、不要冷冻,不要摇晃 4、所有药品应该使用单独的输液管
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导致德瓦鲁单抗耐药性出现的原因目前尚未完全明确,但已经有一些相关的研究和观察结果。首先,德瓦鲁单抗耐药性可能与肿瘤细胞的PD-L1表达水平相关。研究发现,当肿瘤细胞不再表达PD-L1时,德瓦鲁单抗的治疗效果会大大降低。这可能是因为PD-L1是德瓦鲁单抗与肿瘤细胞结合的靶点,PD-L1的表达水平降低会减少德瓦鲁单抗与肿瘤细胞的结合,从而影响治疗效果。
其次,德瓦鲁单抗耐药性可能与免疫细胞的活性状态相关。研究发现,一些患者在德瓦鲁单抗治疗后,免疫细胞的活性状态会发生变化,包括免疫细胞的数量、种类以及功能等方面。这些变化可能导致免疫细胞对癌细胞的攻击能力下降,从而降低德瓦鲁单抗的疗效。
此外,德瓦鲁单抗耐药性还可能与肿瘤细胞的遗传变异相关。研究发现,一些患者在接受德瓦鲁单抗治疗后,肿瘤细胞中的某些基因发生变异,从而导致德瓦鲁单抗对这些肿瘤细胞的治疗效果下降。进一步的研究需要揭示这些基因变异与德瓦鲁单抗治疗耐药性之间的关联机制。
在应对
德瓦鲁单抗耐药性方面,研究人员已经开始尝试寻找新的治疗策略。一种方法是通过联合使用其他的抗癌药物来增强德瓦鲁单抗的治疗效果。例如,一些研究表明,联合使用德瓦鲁单抗和化疗药物可以显著增加治疗反应率。另外,一些正在进行的研究还探索了联合使用德瓦鲁单抗和其他免疫检查点抑制剂的可能性。
此外,研究人员还在努力发展新的治疗方法,以克服
德瓦鲁单抗耐药性。例如,他们正在研究如何调节细胞内PD-L1的表达,从而提高德瓦鲁单抗对癌细胞的治疗效果。另外,一些研究还尝试寻找其他的免疫检查点抑制剂,以覆盖德瓦鲁单抗无效的患者群。
总结起来,
德瓦鲁单抗耐药性是肺癌、胆道癌和肝癌等癌症治疗中一个重要的挑战。虽然目前对于德瓦鲁单抗耐药性的机制尚不明确,但相关的研究正在起步阶段。未来的研究应该加强对德瓦鲁单抗耐药性的深入探索,寻找新的治疗策略,以提高患者的生存率和生活质量。